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什么是難治性休克

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難治性休克是指經(jīng)過標準抗休克治療后仍無法糾正的嚴重循環(huán)衰竭狀態(tài)，通常與多器官功能障礙、持續(xù)性低血壓及組織灌注不足有關(guān)。難治性休克可能由膿毒癥休克、心源性休克、失血性休克等類型進展而來，需緊急調(diào)整治療方案并啟動高級生命支持。

難治性休克的病理生理機制復(fù)雜，常涉及微循環(huán)障礙、線粒體功能衰竭和全身炎癥反應(yīng)失控。當初始液體復(fù)蘇、血管活性藥物使用及病因治療無法改善血流動力學(xué)時，可能提示存在不可逆的細胞損傷或內(nèi)環(huán)境紊亂。臨床表現(xiàn)為頑固性低血壓、乳酸持續(xù)升高、尿量減少及意識障礙，部分患者合并彌散性血管內(nèi)凝血或急性呼吸窘迫綜合征。

少數(shù)情況下，難治性休克與遺傳性代謝缺陷或罕見免疫異常相關(guān)，如先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥或噬血細胞綜合征。這類患者對常規(guī)治療反應(yīng)極差，需通過基因檢測或特殊免疫調(diào)節(jié)治療干預(yù)。長期使用免疫抑制劑或存在嚴重基礎(chǔ)疾病者更易發(fā)展為不可逆休克狀態(tài)。

對于疑似難治性休克患者，應(yīng)立即轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護病房，進行血流動力學(xué)監(jiān)測與器官功能支持。治療需聯(lián)合機械通氣、連續(xù)性腎臟替代治療、體外膜肺氧合等高級手段，同時針對原發(fā)病因進行個體化干預(yù)。早期識別高危因素、優(yōu)化液體管理及預(yù)防多器官衰竭是改善預(yù)后的關(guān)鍵。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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