心臟瓣膜病癥狀的共同點(diǎn)
心臟瓣膜病的共同癥狀主要包括活動(dòng)后心悸氣短、胸悶胸痛、乏力頭暈以及水腫等表現(xiàn)。心臟瓣膜病可能由風(fēng)濕性心臟病、退行性病變、感染性心內(nèi)膜炎、先天性畸形或心肌病等因素引起，需通過(guò)心臟超聲等檢查明確診斷后采取藥物或手術(shù)治療。
1、心悸氣短
心臟瓣膜病變導(dǎo)致血流動(dòng)力學(xué)異常時(shí)，患者常在爬樓梯、快步行走等體力活動(dòng)后出現(xiàn)心悸與呼吸急促。二尖瓣狹窄可引發(fā)肺淤血，主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全會(huì)造成心輸出量下降，這些病理改變均會(huì)加重心臟負(fù)荷。輕度癥狀可通過(guò)限制鈉鹽攝入、控制活動(dòng)強(qiáng)度緩解，中重度需使用地高辛片、呋塞米片等藥物改善心功能，必要時(shí)需行瓣膜修復(fù)術(shù)。
2、胸悶胸痛
瓣膜狹窄或反流引起的冠狀動(dòng)脈灌注不足，可能導(dǎo)致心前區(qū)壓迫感或絞痛。主動(dòng)脈瓣狹窄患者運(yùn)動(dòng)時(shí)可能出現(xiàn)典型的心絞痛，二尖瓣脫垂可伴隨針刺樣胸痛。發(fā)作時(shí)應(yīng)立即休息，硝酸甘油片可臨時(shí)緩解癥狀，但需警惕急性肺水腫風(fēng)險(xiǎn)。長(zhǎng)期管理需針對(duì)原發(fā)病治療，如感染性心內(nèi)膜炎需用注射用青霉素鈉抗感染。
3、乏力頭暈
心臟泵血功能下降會(huì)導(dǎo)致全身組織供氧不足，患者易出現(xiàn)持續(xù)疲勞感，嚴(yán)重者可發(fā)生暈厥。主動(dòng)脈瓣重度狹窄可能引發(fā)腦供血不足性黑蒙，三尖瓣反流可致靜脈回流受阻。建議避免突然體位改變，貧血患者可配合琥珀酸亞鐵片糾正，但需監(jiān)測(cè)血紅蛋白水平防止鐵劑過(guò)量。
4、下肢水腫
右心系統(tǒng)瓣膜病變?nèi)缛獍觋P(guān)閉不全時(shí)，體循環(huán)淤血可表現(xiàn)為踝部凹陷性水腫，夜間加重晨起減輕。限制每日飲水量在1500毫升以?xún)?nèi)，抬高下肢促進(jìn)回流，配合螺內(nèi)酯片等保鉀利尿劑可改善癥狀。需定期檢測(cè)電解質(zhì)防止低鉀血癥，合并肝淤血時(shí)需加用護(hù)肝藥物。
5、心律失常
瓣膜病變常繼發(fā)房顫、室性早搏等心律異常，患者自覺(jué)心跳不齊或漏跳感。二尖瓣狹窄易合并房顫，主動(dòng)脈瓣病變可能引發(fā)室性心律失常。輕癥可用酒石酸美托洛爾片控制心率，持續(xù)性房顫需考慮華法林鈉片抗凝，射頻消融術(shù)適用于藥物控制不佳者。
心臟瓣膜病患者應(yīng)保持低鹽低脂飲食，每日食鹽攝入不超過(guò)5克，避免腌制食品。適度進(jìn)行散步、太極拳等有氧運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)時(shí)心率不宜超過(guò)170減年齡數(shù)值。冬季注意防寒保暖以防呼吸道感染加重心臟負(fù)擔(dān)，每月監(jiān)測(cè)體重變化，3天內(nèi)增長(zhǎng)2公斤以上需警惕心衰加重。定期復(fù)查心臟超聲評(píng)估瓣膜功能，嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整藥物劑量，出現(xiàn)咯血、夜間陣發(fā)性呼吸困難等危重癥狀時(shí)需立即急診救治。
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