陰道炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)主要依據(jù)臨床癥狀、體格檢查和實驗室檢查結(jié)果綜合判斷,常見類型包括細(xì)菌性陰道病、外陰陰道假絲酵母菌病和滴蟲性陰道炎。
陰道炎患者通常表現(xiàn)為外陰瘙癢、灼熱感,陰道分泌物增多且性狀異常。細(xì)菌性陰道病分泌物多呈灰白色、稀薄狀并帶有魚腥味。外陰陰道假絲酵母菌病分泌物常為白色凝乳狀或豆腐渣樣。滴蟲性陰道炎分泌物多為黃綠色泡沫狀。部分患者可能伴有排尿疼痛或性交不適等癥狀。
婦科檢查可見陰道黏膜充血水腫,分泌物附著于陰道壁。細(xì)菌性陰道病陰道黏膜通常無明顯充血。外陰陰道假絲酵母菌病可見外陰紅腫、皸裂及白色膜狀物覆蓋。滴蟲性陰道炎可見宮頸點狀出血,形成特征性草莓樣宮頸外觀。
陰道分泌物pH值檢測是重要指標(biāo),細(xì)菌性陰道病pH值多超過4.5。胺試驗陽性提示細(xì)菌性陰道病。顯微鏡檢查發(fā)現(xiàn)線索細(xì)胞可確診細(xì)菌性陰道病,發(fā)現(xiàn)假絲酵母菌芽生孢子或假菌絲可診斷外陰陰道假絲酵母菌病,檢出滴蟲則可確診滴蟲性陰道炎。必要時可進(jìn)行陰道分泌物培養(yǎng)。
需與萎縮性陰道炎、過敏性陰道炎等非感染性陰道炎相鑒別。萎縮性陰道炎多見于絕經(jīng)后女性,表現(xiàn)為陰道干澀、性交痛。過敏性陰道炎常有接觸過敏原史,表現(xiàn)為突發(fā)性外陰紅腫瘙癢。宮頸炎、盆腔炎等鄰近器官炎癥也可能引起類似癥狀。
完整的診斷流程包括詳細(xì)詢問病史、全面體格檢查、規(guī)范采集陰道分泌物標(biāo)本。根據(jù)臨床表現(xiàn)初步判斷可能的病原體類型,針對性選擇實驗室檢查項目。對于反復(fù)發(fā)作或治療效果不佳的患者,應(yīng)考慮進(jìn)行藥物敏感性試驗或更全面的病原學(xué)檢查。
陰道炎患者應(yīng)注意保持外陰清潔干燥,避免過度清洗破壞陰道微環(huán)境。選擇棉質(zhì)透氣內(nèi)褲,避免穿緊身褲。治療期間應(yīng)避免性生活,必要時性伴侶需同步治療。飲食上應(yīng)減少辛辣刺激性食物攝入,適量補(bǔ)充含乳酸菌的發(fā)酵乳制品有助于維持陰道菌群平衡。癥狀持續(xù)或加重時應(yīng)及時復(fù)診,避免自行用藥導(dǎo)致病情遷延。
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