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腰椎管狹窄如何治療

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腰椎管狹窄可通過臥床休息、藥物治療、物理治療、微創(chuàng)介入治療、手術治療等方式治療。腰椎管狹窄通常與腰椎退行性變、先天性椎管發(fā)育異常、外傷、腰椎滑脫、脊柱腫瘤等因素有關。

1、臥床休息

腰椎管狹窄急性發(fā)作期需嚴格臥床休息1-2周，選擇硬板床并保持腰椎生理曲度。仰臥時可在膝關節(jié)下方墊軟枕，側(cè)臥時雙膝間夾枕頭減輕椎間盤壓力。避免久坐久站及腰部扭轉(zhuǎn)動作，日?；顒有枧宕餮鼑Ｗo，但連續(xù)使用不超過3周。

2、藥物治療

遵醫(yī)囑使用塞來昔布膠囊緩解神經(jīng)根炎癥反應，甲鈷胺片營養(yǎng)受損神經(jīng)，鹽酸乙哌立松片松弛肌肉痙攣。疼痛劇烈時可短期使用氨酚羥考酮片，但須警惕成癮性。合并骨質(zhì)疏松患者需聯(lián)用阿侖膦酸鈉片，中藥可選腰痛寧膠囊輔助治療。

3、物理治療

急性期過后可采用超短波透熱治療改善局部血液循環(huán)，每日1次連續(xù)10-15次。疼痛緩解后開始腰椎牽引，重量從體重的1/3逐步增加，每次20分鐘。配合超聲波治療軟化粘連組織，水下運動療法可減輕脊柱負荷，紅外線照射有助于消除軟組織水腫。

4、微創(chuàng)介入治療

經(jīng)皮椎間孔鏡技術可精準摘除壓迫神經(jīng)的突出髓核，創(chuàng)口僅7毫米。椎間盤等離子消融術通過低溫射頻汽化部分髓核降低椎管內(nèi)壓力，適用于包容性突出患者。硬膜外腔注射復方倍他米松注射液能快速消除神經(jīng)根水腫，但每年不宜超過3次。

5、手術治療

當出現(xiàn)進行性肌力下降或大小便功能障礙時需行椎管減壓術，包括單側(cè)椎板開窗術、全椎板切除術等。合并腰椎不穩(wěn)者需同期實施椎間融合術，采用鈦合金椎間融合器配合椎弓根螺釘固定。近年來開展的動態(tài)穩(wěn)定系統(tǒng)植入術可保留節(jié)段活動度，適合年輕患者。

腰椎管狹窄患者日常應避免提重物及突然轉(zhuǎn)身動作，坐位時使用腰椎支撐墊，控制體重減輕脊柱負荷。每周進行3-4次游泳或懸吊訓練增強核心肌群力量，睡覺采用側(cè)臥屈膝體位。飲食注意補充維生素D和鈣質(zhì)，每日曬太陽20分鐘促進骨骼健康，癥狀加重時及時復查MRI評估病情進展。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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