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妊娠合并心臟病還可以繼續(xù)妊娠嗎

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妊娠合并心臟病是否繼續(xù)妊娠需根據(jù)心臟功能分級和病情嚴(yán)重程度綜合評估。若心功能Ⅰ-Ⅱ級且無嚴(yán)重并發(fā)癥,通??稍趪?yán)密監(jiān)測下繼續(xù)妊娠;若心功能Ⅲ-Ⅳ級或存在肺動脈高壓、嚴(yán)重心律失常等高風(fēng)險因素,通常建議終止妊娠。妊娠合并心臟病可能由先天性心臟病、風(fēng)濕性心臟病、心肌病等引起,需由心內(nèi)科與產(chǎn)科醫(yī)生聯(lián)合評估。

心功能Ⅰ-Ⅱ級的孕婦在密切監(jiān)測下可繼續(xù)妊娠。這類患者心臟代償能力較好,通過定期心電圖、心臟超聲檢查及胎心監(jiān)護,配合低鹽飲食、限制活動量等措施,多數(shù)能安全度過妊娠期。需特別注意孕32-34周、分娩期及產(chǎn)后72小時三個血流動力學(xué)變化顯著的階段,此時心臟負(fù)荷最大。臨床常用藥物如地高辛片、呋塞米片等需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整劑量,避免影響胎兒發(fā)育。

心功能Ⅲ-Ⅳ級或合并艾森曼格綜合征、馬方綜合征伴主動脈擴張等疾病時,繼續(xù)妊娠風(fēng)險極高。此類情況可能導(dǎo)致孕婦心力衰竭、惡性心律失常,胎兒生長受限、早產(chǎn)甚至死胎。若孕早期發(fā)現(xiàn)高風(fēng)險因素,建議在孕12周前終止妊娠;孕中晚期則需多學(xué)科會診,權(quán)衡利弊后選擇個體化方案。對于必須繼續(xù)妊娠者,可能需住院進行持續(xù)心電監(jiān)護,必要時使用肝素鈉注射液預(yù)防血栓。

妊娠合并心臟病患者應(yīng)保證每日8-10小時睡眠,采取左側(cè)臥位改善胎盤供血。飲食需控制每日鈉鹽攝入不超過5克,補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋白,避免腌制食品。自孕28周起每周測量體重,單周增長不超過0.5公斤。出現(xiàn)呼吸困難、夜間陣發(fā)性咳嗽或尿量明顯減少時需立即就醫(yī)。產(chǎn)后建議延長住院觀察時間,心功能未恢復(fù)前避免哺乳,避孕措施首選避孕套或?qū)m內(nèi)節(jié)育器。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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