腎結(jié)石手術(shù)治療適應(yīng)癥主要有結(jié)石直徑過大、結(jié)石引起尿路梗阻、結(jié)石導(dǎo)致反復(fù)感染、結(jié)石引起腎功能損害、保守治療無效等。
當腎結(jié)石直徑超過一定范圍時,通常無法自行排出體外,此時需要考慮手術(shù)治療。較大的結(jié)石可能會卡在輸尿管或腎臟內(nèi),導(dǎo)致劇烈疼痛和尿路梗阻。體外沖擊波碎石術(shù)或經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)是常見的手術(shù)方式,可以有效粉碎或取出結(jié)石。對于直徑超過2厘米的結(jié)石,手術(shù)治療是首選方案。
腎結(jié)石若導(dǎo)致尿路完全或部分梗阻,會引起腎積水,嚴重時可能導(dǎo)致腎功能不可逆損害。這種情況需要及時手術(shù)解除梗阻,保護腎臟功能。輸尿管鏡碎石術(shù)或經(jīng)皮腎造瘺術(shù)可以快速解除梗阻,恢復(fù)尿路通暢。長期尿路梗阻還可能導(dǎo)致尿路感染和腎功能衰竭。
反復(fù)發(fā)作的尿路感染可能是腎結(jié)石的手術(shù)指征之一。結(jié)石作為異物容易滋生細菌,導(dǎo)致抗生素治療效果不佳。這種情況下需要手術(shù)清除結(jié)石,才能徹底控制感染。經(jīng)尿道輸尿管鏡碎石術(shù)或開放手術(shù)可以徹底清除感染源,術(shù)后配合抗生素治療可獲得良好效果。
當腎結(jié)石導(dǎo)致腎功能明顯下降時,應(yīng)考慮手術(shù)治療。結(jié)石長期刺激或梗阻可造成腎實質(zhì)損害,表現(xiàn)為血肌酐升高、腎小球濾過率下降。及時手術(shù)去除結(jié)石可以阻止腎功能進一步惡化。對于孤立腎患者或雙側(cè)結(jié)石患者,腎功能損害是絕對手術(shù)適應(yīng)癥。
經(jīng)過3-6個月的保守治療,包括藥物排石、體外沖擊波碎石等,結(jié)石仍未排出或癥狀持續(xù)存在,應(yīng)考慮手術(shù)治療。這種情況表明結(jié)石可能已經(jīng)嵌頓或存在解剖異常,需要手術(shù)干預(yù)。微創(chuàng)手術(shù)如輸尿管軟鏡碎石術(shù)創(chuàng)傷小、恢復(fù)快,是保守治療失敗后的理想選擇。
腎結(jié)石患者術(shù)后應(yīng)注意多飲水,保持每日尿量在2000毫升以上,有助于預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)。飲食上應(yīng)根據(jù)結(jié)石成分調(diào)整,草酸鈣結(jié)石患者應(yīng)限制高草酸食物如菠菜、堅果等,尿酸結(jié)石患者應(yīng)減少高嘌呤食物攝入。適當運動有助于小結(jié)石排出,但應(yīng)避免劇烈運動導(dǎo)致結(jié)石移動引發(fā)疼痛。定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲和尿液檢查,及時發(fā)現(xiàn)和處理復(fù)發(fā)結(jié)石。
287次瀏覽 2025-10-26
985次瀏覽 2025-10-26
57次瀏覽 2025-10-26
393次瀏覽 2025-10-26
401次瀏覽 2024-09-25
496次瀏覽 2025-10-26
461次瀏覽 2025-10-26
72次瀏覽 2025-10-26
1106次瀏覽 2025-10-26
117次瀏覽 2025-10-26
81次瀏覽 2025-10-26
77次瀏覽 2025-10-26
174次瀏覽 2025-03-21
145次瀏覽 2025-10-26
94次瀏覽 2025-10-26
521次瀏覽 2025-10-26
430次瀏覽 2025-10-26
0次瀏覽 2025-10-26
464次瀏覽 2025-10-26
655次瀏覽 2025-10-26
187次瀏覽 2025-10-26
148次瀏覽 2025-10-26
503次瀏覽
451次瀏覽
702次瀏覽
551次瀏覽
738次瀏覽