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血液透析適應(yīng)癥

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血液透析適用于急慢性腎功能衰竭、藥物或毒物中毒、嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂等疾病。主要有急性腎損傷、慢性腎臟病5期、高鉀血癥、代謝性酸中毒、尿毒癥腦病等情況。

1、急性腎損傷

急性腎損傷患者腎臟功能在短時(shí)間內(nèi)急劇下降，可能出現(xiàn)少尿或無尿、水腫等癥狀。血液透析能快速清除體內(nèi)多余水分和代謝廢物，幫助腎臟恢復(fù)功能。常用透析模式有間歇性血液透析和連續(xù)性腎臟替代治療。治療期間需監(jiān)測(cè)血壓、電解質(zhì)等指標(biāo)，避免透析中低血壓等并發(fā)癥。

2、慢性腎臟病5期

慢性腎臟病發(fā)展到終末期時(shí)，腎臟功能嚴(yán)重受損無法維持機(jī)體代謝需求?；颊呖赡艹霈F(xiàn)貧血、骨礦物質(zhì)代謝紊亂、心血管并發(fā)癥等表現(xiàn)。規(guī)律血液透析可替代部分腎臟功能，延長(zhǎng)患者生存期。通常每周需要進(jìn)行2-3次透析，每次4小時(shí)左右。同時(shí)需要配合限制水分、控制血壓等管理措施。

3、高鉀血癥

血鉀濃度超過5.5mmol/L時(shí)可能引發(fā)心律失常等危險(xiǎn)情況。血液透析能快速降低血鉀水平，特別適用于腎功能不全合并高鉀血癥患者。治療過程中需密切監(jiān)測(cè)心電圖變化，防止血鉀水平波動(dòng)過大。對(duì)于反復(fù)高鉀血癥患者，需要調(diào)整飲食中鉀的攝入量并優(yōu)化藥物治療方案。

4、代謝性酸中毒

嚴(yán)重代謝性酸中毒時(shí)體內(nèi)酸性物質(zhì)蓄積，可能影響多器官功能。血液透析可糾正酸堿平衡紊亂，清除酸性代謝產(chǎn)物。治療時(shí)需要根據(jù)血?dú)夥治鼋Y(jié)果調(diào)整透析液成分，逐步改善酸中毒狀態(tài)。同時(shí)需要尋找并處理導(dǎo)致酸中毒的病因，如糖尿病酮癥酸中毒等。

5、尿毒癥腦病

尿毒癥毒素蓄積可能引起神經(jīng)系統(tǒng)癥狀如意識(shí)障礙、抽搐等。血液透析能有效清除中小分子毒素，改善神經(jīng)精神癥狀。對(duì)于合并腦水腫患者需采用緩慢透析模式，防止透析失衡綜合征。嚴(yán)重病例可能需要聯(lián)合血液灌流等血液凈化方式加強(qiáng)毒素清除效果。

血液透析患者日常需嚴(yán)格控制水分和飲食，限制高鉀、高磷食物攝入，保持適當(dāng)?shù)鞍踪|(zhì)補(bǔ)充。定期監(jiān)測(cè)血壓、體重變化，按時(shí)服用降壓藥、磷結(jié)合劑等藥物。注意動(dòng)靜脈內(nèi)瘺或透析導(dǎo)管護(hù)理，避免感染和血栓形成。出現(xiàn)發(fā)熱、呼吸困難等不適癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。保持規(guī)律作息和適度運(yùn)動(dòng)有助于提高生活質(zhì)量。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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