新生兒黃疸的正常值范圍是足月兒不超過220.6微摩爾每升,早產(chǎn)兒不超過256.5微摩爾每升。黃疸值需結(jié)合出生后小時數(shù)動態(tài)評估,超過閾值需警惕病理性黃疸。
新生兒黃疸是膽紅素在體內(nèi)積聚引起的皮膚黏膜黃染,分為生理性和病理性兩類。生理性黃疸多在出生后2-3天出現(xiàn),4-5天達(dá)高峰,足月兒2周內(nèi)消退,早產(chǎn)兒可延至3-4周。經(jīng)皮膽紅素測定是常用篩查手段,當(dāng)經(jīng)皮值接近或超過安全范圍時需抽血檢測血清總膽紅素。影響因素包括喂養(yǎng)方式、胎便排出延遲、種族差異等,母乳喂養(yǎng)兒黃疸持續(xù)時間可能較長但多數(shù)無須干預(yù)。黃疸進(jìn)展速度是重要觀察指標(biāo),每日上升超過85微摩爾每升或持續(xù)時間超常規(guī)需進(jìn)一步檢查。
當(dāng)黃疸值超過257微摩爾每升時可能發(fā)生膽紅素腦病,表現(xiàn)為嗜睡、肌張力低下、尖叫等癥狀。早產(chǎn)兒、低體重兒、溶血性疾病患兒出現(xiàn)重度黃疸風(fēng)險更高。光照療法是主要干預(yù)手段,藍(lán)光波長425-475納米可促進(jìn)膽紅素異構(gòu)化排出。換血療法適用于光療無效或已出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀者,需嚴(yán)格掌握指征。母親孕期感染、新生兒窒息、頭顱血腫等是病理性黃疸常見誘因,需排查ABO溶血、G6PD缺乏癥等基礎(chǔ)疾病。
家長應(yīng)每日在自然光下觀察新生兒面部、胸腹部黃染變化,保證充足母乳喂養(yǎng)促進(jìn)膽紅素排泄。避免使用茵梔黃等中成藥自行退黃,禁用葡萄糖水、曬太陽等非規(guī)范處理。出院后按醫(yī)囑復(fù)查膽紅素,出現(xiàn)拒奶、精神差、四肢強直等表現(xiàn)須立即就醫(yī)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)需建立新生兒黃疸隨訪制度,對高危兒實施分級管理,通過經(jīng)皮測疸儀動態(tài)監(jiān)測可降低重癥發(fā)生率。
106次瀏覽 2025-10-30
87次瀏覽 2025-10-30
133次瀏覽 2025-10-30
167次瀏覽 2025-10-30
98次瀏覽 2025-10-30
446次瀏覽 2025-10-30
195次瀏覽 2025-10-30
113次瀏覽 2025-10-30
105次瀏覽 2025-10-30
369次瀏覽 2025-10-30
113次瀏覽 2025-10-30
55次瀏覽 2025-10-30
209次瀏覽 2025-10-30
62次瀏覽 2025-10-30
473次瀏覽 2025-10-30
187次瀏覽 2025-07-15
195次瀏覽 2025-10-30
97次瀏覽 2025-10-30
743次瀏覽 2023-08-28
248次瀏覽 2025-10-30
86次瀏覽 2025-10-30
102次瀏覽 2025-10-30