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肢體癱瘓亞急性期如何治療

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肢體癱瘓亞急性期可通過康復(fù)訓(xùn)練、物理治療、藥物治療、中醫(yī)調(diào)理、手術(shù)治療等方式干預(yù)。肢體癱瘓亞急性期通常指發(fā)病后2-6周,此階段需結(jié)合病因及功能障礙程度制定個體化方案。

1、康復(fù)訓(xùn)練

針對肌力減退開展被動關(guān)節(jié)活動訓(xùn)練,使用懸吊帶輔助進(jìn)行床上翻身練習(xí),逐步過渡到坐位平衡訓(xùn)練。對存在吞咽障礙者采用冰刺激聯(lián)合舌壓板訓(xùn)練,每日重復(fù)進(jìn)行3組。上肢功能重建可借助滾筒、楔形墊完成肩關(guān)節(jié)前屈運(yùn)動,配合功能性電刺激提升神經(jīng)肌肉控制能力。

2、物理治療

采用低頻脈沖電療改善局部血液循環(huán),超聲波治療作用于痙攣肌群降低肌張力。水療池中進(jìn)行減重步行訓(xùn)練時水溫維持在34-36攝氏度,配合渦流浴促進(jìn)下肢感覺輸入。對于中樞性癱瘓可嘗試經(jīng)顱磁刺激調(diào)節(jié)大腦皮層興奮性。

3、藥物治療

腦卒中后癱瘓可使用依達(dá)拉奉注射液清除自由基,巴氯芬片緩解肌痙攣。多發(fā)性硬化所致癱瘓需注射β-干擾素調(diào)節(jié)免疫,配合甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)。糖尿病周圍神經(jīng)病變引發(fā)癱瘓可聯(lián)合硫辛酸注射液與加巴噴丁膠囊。

4、中醫(yī)調(diào)理

針刺取穴以陽明經(jīng)為主,配合督脈電針刺激,選用足三里、合谷等穴位改善運(yùn)動功能。中藥熏洗采用黃芪桂枝五物湯加減,通過藥汽滲透促進(jìn)肢體微循環(huán)。推拿手法重點(diǎn)松解斜方肌、腓腸肌等易痙攣肌群。

5、手術(shù)治療

嚴(yán)重關(guān)節(jié)攣縮需行肌腱延長術(shù),脊髓壓迫性病變考慮椎板切除減壓術(shù)。腦癱癱痙攣型患者可實(shí)施選擇性脊神經(jīng)后根切斷術(shù),術(shù)后配合支具固定防止畸形復(fù)發(fā)。周圍神經(jīng)損傷超過3個月無恢復(fù)跡象時需探查吻合。

亞急性期康復(fù)需維持每日2小時訓(xùn)練時長,家屬應(yīng)協(xié)助記錄肌力變化及關(guān)節(jié)活動度。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞胸肉,搭配西藍(lán)花等深色蔬菜。夜間使用防旋鞋預(yù)防足下垂,每2小時協(xié)助翻身避免壓瘡。定期復(fù)查肌電圖評估神經(jīng)傳導(dǎo)功能,出現(xiàn)肌肉異常抽搐或疼痛加劇需及時復(fù)診。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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