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嬰兒先天性隱性脊柱裂怎么辦

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嬰兒先天性隱性脊柱裂可通過(guò)定期隨訪觀察、營(yíng)養(yǎng)支持、康復(fù)訓(xùn)練、藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。該疾病可能由遺傳因素、孕期葉酸缺乏、環(huán)境致畸物暴露、神經(jīng)管閉合異常、脊椎發(fā)育缺陷等原因引起。

1、定期隨訪觀察

無(wú)癥狀的隱性脊柱裂需每3-6個(gè)月進(jìn)行脊柱超聲或MRI檢查，監(jiān)測(cè)是否出現(xiàn)脊髓栓系、椎管內(nèi)脂肪瘤等并發(fā)癥。醫(yī)生會(huì)評(píng)估下肢肌力、排尿功能及皮膚感覺(jué)，若發(fā)現(xiàn)異常需及時(shí)干預(yù)。家長(zhǎng)需記錄嬰兒排尿頻率、下肢活動(dòng)度等變化。

2、營(yíng)養(yǎng)支持

母乳喂養(yǎng)期間母親應(yīng)補(bǔ)充含葉酸復(fù)合維生素，輔食添加后選擇富含維生素B12的肉類及深綠色蔬菜。早產(chǎn)兒或低體重兒可能需要特殊配方奶粉強(qiáng)化營(yíng)養(yǎng)，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用賴氨酸顆粒等促進(jìn)神經(jīng)發(fā)育的營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑。

3、康復(fù)訓(xùn)練

針對(duì)肌張力異常者可進(jìn)行Bobath療法等神經(jīng)發(fā)育訓(xùn)練，每日進(jìn)行下肢關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)預(yù)防攣縮。排尿功能障礙時(shí)采用清潔間歇導(dǎo)尿配合膀胱功能訓(xùn)練，需家長(zhǎng)學(xué)習(xí)正確操作手法。水療和按摩有助于改善局部血液循環(huán)。

4、藥物治療

合并尿路感染時(shí)可使用頭孢克洛干混懸劑、阿莫西林克拉維酸鉀顆粒等抗生素。神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)修復(fù)可選用鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子注射液、甲鈷胺片等。疼痛管理需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用對(duì)乙酰氨基酚口服溶液，禁止自行服用阿司匹林等藥物。

5、手術(shù)治療

出現(xiàn)進(jìn)行性神經(jīng)損害或脊髓栓系綜合征時(shí)，需行終絲切斷術(shù)或椎管減壓術(shù)。合并脊膜膨出者應(yīng)在出生后72小時(shí)內(nèi)完成修補(bǔ)手術(shù)。術(shù)后需預(yù)防性腦脊液漏和感染，使用頭孢曲松鈉注射劑等圍手術(shù)期抗生素。

家長(zhǎng)應(yīng)保持嬰兒會(huì)陰部清潔干燥，使用透氣尿布預(yù)防尿布疹。每日進(jìn)行脊柱觸診檢查是否有包塊或毛發(fā)異常增生。避免過(guò)度搖晃嬰兒，抱起時(shí)需托住頭頸和臀部。6月齡后可在康復(fù)師指導(dǎo)下使用矯形支具。定期進(jìn)行發(fā)育商評(píng)估，早期開(kāi)展認(rèn)知訓(xùn)練。哺乳期母親應(yīng)持續(xù)補(bǔ)充葉酸至產(chǎn)后3個(gè)月，避免接觸農(nóng)藥等化學(xué)致畸物。若發(fā)現(xiàn)下肢不對(duì)稱活動(dòng)、排尿哭鬧等情況須立即就醫(yī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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