新生兒鼻淚管不通主要表現(xiàn)為眼部分泌物增多、淚溢、結(jié)膜充血等癥狀。鼻淚管不通可能與先天性發(fā)育異常、鼻淚管下端膜性阻塞、淚道感染等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為單側(cè)或雙側(cè)眼部不適。建議家長(zhǎng)及時(shí)帶新生兒就醫(yī)檢查，明確病因后遵醫(yī)囑治療。

1、眼部分泌物增多

新生兒鼻淚管不通時(shí)，由于淚液無(wú)法正常排出，可能導(dǎo)致眼部分泌物增多。分泌物多為黏液性或膿性，常見(jiàn)于晨起時(shí)眼角積聚黃色或白色分泌物。家長(zhǎng)需用無(wú)菌棉簽蘸取生理鹽水輕柔擦拭眼瞼邊緣，避免分泌物堆積引發(fā)感染。若合并細(xì)菌感染，醫(yī)生可能開(kāi)具妥布霉素滴眼液、左氧氟沙星滴眼液等抗生素藥物。

2、持續(xù)性淚溢

淚溢是鼻淚管阻塞的典型癥狀，表現(xiàn)為新生兒無(wú)哭鬧時(shí)眼淚持續(xù)外溢，尤其在寒冷或刮風(fēng)天氣加重。淚液蓄積可能導(dǎo)致眼瞼皮膚潮濕、發(fā)紅甚至糜爛。家長(zhǎng)需保持眼周清潔干燥，每日用溫?zé)崦矸笱?-10分鐘促進(jìn)淚道通暢。嚴(yán)重者可考慮淚道探通術(shù)，但需由專(zhuān)業(yè)眼科醫(yī)生評(píng)估后操作。

3、結(jié)膜充血

鼻淚管長(zhǎng)期不通可能引發(fā)結(jié)膜炎，表現(xiàn)為球結(jié)膜血管擴(kuò)張充血，新生兒可能出現(xiàn)揉眼、畏光等不適。輕度充血可通過(guò)按摩鼻淚管緩解：用食指指腹從內(nèi)眼角沿鼻梁側(cè)面向下輕輕按壓，每日3-4次。若充血持續(xù)加重，需排除細(xì)菌性結(jié)膜炎，醫(yī)生可能建議使用紅霉素眼膏或氯霉素滴眼液。

4、眼瞼腫脹

部分新生兒可能出現(xiàn)輕度眼瞼腫脹，尤其在晨起時(shí)明顯，通常與夜間淚液滯留有關(guān)。腫脹多局限于內(nèi)眥部位，按壓無(wú)疼痛感。家長(zhǎng)可抬高新生兒頭部睡眠，減少臥位時(shí)的淚液蓄積。若腫脹伴隨發(fā)熱或皮膚發(fā)紅，需警惕急性淚囊炎，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)避免蜂窩織炎。

5、反復(fù)眼部感染

鼻淚管阻塞易導(dǎo)致淚囊內(nèi)細(xì)菌滋生，引發(fā)反復(fù)發(fā)作的結(jié)膜炎或淚囊炎。表現(xiàn)為眼瞼紅腫、膿性分泌物增多、按壓淚囊區(qū)有膿液反流。醫(yī)生可能根據(jù)感染程度選擇口服阿莫西林顆粒、外用夫西地酸滴眼液等治療。對(duì)于6個(gè)月以上仍未自愈的患兒，可考慮淚道沖洗或探通治療。

家長(zhǎng)日常護(hù)理需注意保持新生兒眼部清潔，每日用溫水清洗面部，避免強(qiáng)光直射眼睛。哺乳期母親應(yīng)保持飲食清淡，減少高脂肪食物攝入。多數(shù)新生兒鼻淚管阻塞會(huì)在出生后6個(gè)月內(nèi)自愈，若癥狀持續(xù)或加重，應(yīng)及時(shí)到兒科或眼科就診，避免延誤治療引發(fā)角膜炎等并發(fā)癥。醫(yī)生可能根據(jù)情況選擇淚道探通術(shù)、硅膠管植入術(shù)等治療方式。