尿道下裂手術(shù)通常需要全身麻醉。尿道下裂是先天性尿道開口位置異常的疾病,手術(shù)矯正需根據(jù)患兒年齡、畸形程度及手術(shù)方式選擇麻醉方案,全身麻醉可確保術(shù)中無痛感并保持體位穩(wěn)定。
尿道下裂修復(fù)手術(shù)對麻醉的要求較高。患兒年齡較小,術(shù)中需保持絕對制動以避免影響精細操作,全身麻醉能有效控制疼痛和肌肉松弛。短效靜脈麻醉藥物如丙泊酚注射液聯(lián)合吸入麻醉劑七氟烷常用于此類手術(shù),麻醉深度易調(diào)控且蘇醒迅速。對于陰莖體部或遠端型尿道下裂,手術(shù)時間通常在1-2小時,麻醉團隊會監(jiān)測心率、血氧及呼氣末二氧化碳等指標。術(shù)后麻醉復(fù)蘇階段需觀察有無惡心嘔吐或呼吸抑制,多數(shù)患兒在2-4小時可完全清醒。
極少數(shù)情況下可能采用局部麻醉復(fù)合鎮(zhèn)靜。適用于大齡兒童簡單型尿道下裂修補,但需考慮患兒配合度及心理承受能力。局部麻醉采用陰莖背神經(jīng)阻滯,使用利多卡因注射液等藥物,術(shù)中仍需靜脈注射右美托咪定等鎮(zhèn)靜藥物輔助。這種方案對麻醉醫(yī)師技術(shù)要求較高,且可能因患兒躁動影響手術(shù)精度,臨床采用概率較低。
術(shù)后應(yīng)保持會陰部清潔干燥,避免劇烈運動導(dǎo)致傷口裂開。建議家長記錄患兒排尿情況,觀察有無尿線變細或尿瘺形成。術(shù)后1周內(nèi)使用抗生素如頭孢克洛干混懸劑預(yù)防感染,2周后復(fù)診評估愈合效果。日常護理需注意選擇寬松棉質(zhì)內(nèi)褲,清洗時使用溫水而非肥皂刺激傷口。
 
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