非典型肺炎通常是指由肺炎支原體、肺炎衣原體、軍團(tuán)菌等非典型病原體引起的肺部感染,其癥狀和影像學(xué)表現(xiàn)與傳統(tǒng)細(xì)菌性肺炎有所不同。這類肺炎主要通過(guò)呼吸道飛沫傳播,常見(jiàn)癥狀包括持續(xù)性干咳、低熱、肌肉酸痛等,部分患者可能出現(xiàn)頭痛或胃腸道不適。
非典型肺炎的病原體檢測(cè)是診斷關(guān)鍵。肺炎支原體感染多見(jiàn)于青少年,起病緩慢,常伴有咽痛和耳痛;肺炎衣原體感染好發(fā)于老年人,易合并慢性支氣管炎急性發(fā)作;軍團(tuán)菌肺炎起病急驟,可能出現(xiàn)高熱、相對(duì)緩脈等特征性表現(xiàn)。影像學(xué)上多表現(xiàn)為單側(cè)斑片狀浸潤(rùn)影,與典型肺炎的肺葉實(shí)變不同。實(shí)驗(yàn)室檢查中,白細(xì)胞計(jì)數(shù)通常正?;蜉p度升高,C反應(yīng)蛋白可明顯增高。
治療需根據(jù)病原體選擇針對(duì)性藥物。肺炎支原體對(duì)四環(huán)素類、大環(huán)內(nèi)酯類抗生素敏感,可選用多西環(huán)素片、阿奇霉素分散片;肺炎衣原體感染推薦使用莫西沙星片;軍團(tuán)菌肺炎需靜脈注射左氧氟沙星注射液。所有患者均應(yīng)保證充足水分?jǐn)z入,重癥病例需要氧療支持。病程一般持續(xù)2-3周,免疫功能低下者可能發(fā)展為重癥肺炎。
預(yù)防措施包括保持室內(nèi)通風(fēng)、避免接觸呼吸道感染患者,在高發(fā)季節(jié)減少人群密集場(chǎng)所暴露。出現(xiàn)持續(xù)咳嗽伴發(fā)熱時(shí)應(yīng)及早就醫(yī),進(jìn)行病原學(xué)檢測(cè)指導(dǎo)用藥?;謴?fù)期應(yīng)注意營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充,適量攝入富含維生素C的柑橘類水果和優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉,避免劇烈運(yùn)動(dòng)直至癥狀完全消失。老年患者和慢性基礎(chǔ)疾病者需監(jiān)測(cè)血氧飽和度,警惕呼吸衰竭的發(fā)生。
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