肺癌患者放化療后一般可以手術(shù)治療,但需根據(jù)腫瘤分期、治療效果及患者身體狀況綜合評估。手術(shù)可行性主要取決于放化療后腫瘤是否縮小至可切除范圍、是否存在遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移以及患者心肺功能是否耐受手術(shù)。
放化療后腫瘤明顯縮小且未出現(xiàn)新發(fā)病灶時,手術(shù)切除是重要治療選擇。術(shù)前需通過增強(qiáng)CT、PET-CT等影像學(xué)檢查確認(rèn)腫瘤范圍,評估手術(shù)切除可能性?;颊咝铦M足肺功能指標(biāo),第一秒用力呼氣容積大于預(yù)計值60%,且無嚴(yán)重心肺疾病。術(shù)后病理檢查可明確腫瘤殘留情況,指導(dǎo)后續(xù)治療。手術(shù)方式包括肺葉切除、袖狀切除等,微創(chuàng)胸腔鏡手術(shù)創(chuàng)傷較小。
當(dāng)放化療后腫瘤進(jìn)展或發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移時,通常不建議手術(shù)治療。多發(fā)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、胸膜轉(zhuǎn)移或骨轉(zhuǎn)移屬于手術(shù)禁忌證?;颊呷艉喜?yán)重肺纖維化、心功能不全等基礎(chǔ)疾病,手術(shù)風(fēng)險顯著增加。此時需考慮更換全身治療方案,如靶向治療、免疫治療等替代手段。年齡大于75歲且體能狀態(tài)較差的患者也需謹(jǐn)慎評估手術(shù)獲益。
肺癌患者術(shù)后需加強(qiáng)營養(yǎng)支持,每日保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,如魚肉、蛋清等??祻?fù)期可進(jìn)行呼吸訓(xùn)練,包括腹式呼吸、吹氣球等鍛煉肺功能。定期復(fù)查腫瘤標(biāo)志物和胸部CT,監(jiān)測復(fù)發(fā)跡象。出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、胸痛等癥狀時需及時就診。心理疏導(dǎo)有助于緩解治療焦慮,家屬應(yīng)給予充分情感支持。
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