肺氣腫沒有特效藥,治療需根據(jù)病情綜合干預(yù)。肺氣腫是一種慢性阻塞性肺疾病,主要與長期吸煙、空氣污染、遺傳因素等有關(guān),臨床表現(xiàn)為呼吸困難、咳嗽、咳痰等癥狀。治療藥物主要有布地奈德福莫特羅粉吸入劑、沙美特羅替卡松粉吸入劑、噻托溴銨粉霧劑、氨茶堿片、乙酰半胱氨酸顆粒等,需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。
布地奈德福莫特羅粉吸入劑是糖皮質(zhì)激素與長效β2受體激動劑的復(fù)合制劑,適用于中重度肺氣腫患者。該藥物能減輕氣道炎癥反應(yīng),擴(kuò)張支氣管,緩解呼吸困難癥狀。使用后可能出現(xiàn)聲音嘶啞、口腔念珠菌感染等不良反應(yīng),用藥后需及時漱口。對藥物成分過敏者禁用,活動性肺結(jié)核患者慎用。
沙美特羅替卡松粉吸入劑同樣屬于復(fù)合制劑,用于控制肺氣腫的慢性炎癥和支氣管痙攣。長期規(guī)律使用可減少急性發(fā)作頻率,改善肺功能。常見副作用包括頭痛、震顫等,嚴(yán)重哮喘急性發(fā)作時不宜單獨(dú)使用。用藥期間需定期監(jiān)測肺功能,避免突然停藥。
噻托溴銨粉霧劑是長效抗膽堿能藥物,通過阻斷支氣管平滑肌上的M3受體發(fā)揮支氣管擴(kuò)張作用。適用于伴有支氣管痙攣的肺氣腫患者,能顯著改善活動耐量??赡艹霈F(xiàn)口干、便秘等不良反應(yīng),青光眼、前列腺增生患者使用時需謹(jǐn)慎。需每日固定時間使用以保證療效。
氨茶堿片是甲基黃嘌呤類支氣管擴(kuò)張劑,通過抑制磷酸二酯酶改善呼吸肌功能。用于肺氣腫合并喘息癥狀的輔助治療,但治療窗較窄,過量可能引發(fā)心律失常、抽搐等嚴(yán)重反應(yīng)。用藥期間需監(jiān)測血藥濃度,避免與紅霉素、西咪替丁等藥物聯(lián)用。肝腎功能不全者需調(diào)整劑量。
乙酰半胱氨酸顆粒作為黏液溶解劑,能裂解痰液中黏蛋白二硫鍵,降低痰液黏稠度。適用于肺氣腫伴大量黏痰的患者,可改善排痰困難癥狀??赡艹霈F(xiàn)惡心、嘔吐等胃腸道反應(yīng),支氣管哮喘患者慎用。該藥物與抗生素存在相互作用,需間隔2小時服用。服藥期間建議多飲水稀釋痰液。
肺氣腫患者除規(guī)范用藥外,需嚴(yán)格戒煙并避免二手煙暴露,注意保暖預(yù)防呼吸道感染。日??蛇M(jìn)行縮唇呼吸、腹式呼吸等肺康復(fù)訓(xùn)練,選擇散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動。飲食宜清淡富含優(yōu)質(zhì)蛋白,如魚肉、雞蛋、豆制品等,適量補(bǔ)充維生素C和維生素E。出現(xiàn)發(fā)熱、痰量增多等急性加重表現(xiàn)時需及時就醫(yī),避免自行調(diào)整藥物劑量。
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