艾滋病血液傳播需要滿足直接接觸感染者的血液或體液進(jìn)入健康者血液循環(huán)的條件,主要有共用注射器、輸血或器官移植、職業(yè)暴露、母嬰垂直傳播、破損皮膚黏膜接觸等途徑。
重復(fù)使用被艾滋病病毒污染的注射器進(jìn)行靜脈吸毒或醫(yī)療操作時,病毒可通過針頭殘留血液直接進(jìn)入血液循環(huán)。病毒在體外干燥環(huán)境中存活時間較短,但密閉針管內(nèi)的血液可維持傳染性數(shù)天。使用一次性無菌注射器、規(guī)范醫(yī)療廢棄物處理是有效預(yù)防措施。
輸入被艾滋病病毒污染的血液或血制品,或移植感染者的器官組織時,病毒隨移植物直接進(jìn)入受體血液循環(huán)。我國自1998年起實施無償獻(xiàn)血HIV抗體篩查,目前經(jīng)輸血傳播概率已低于百萬分之一。緊急輸血時可選擇病毒滅活血漿或經(jīng)核酸檢測的血液制品。
醫(yī)務(wù)人員在手術(shù)、注射等操作中被污染的銳器刺傷皮膚,或破損皮膚黏膜接觸感染者血液時可能發(fā)生傳播。暴露后2小時內(nèi)啟動阻斷治療可降低80%以上感染風(fēng)險,常用方案包括替諾福韋艾拉酚胺片聯(lián)合多替拉韋鈉片等抗病毒藥物。
感染孕婦分娩過程中,胎兒接觸母血或產(chǎn)道分泌物可能造成傳播。規(guī)范實施產(chǎn)前抗病毒治療、擇期剖宮產(chǎn)和人工喂養(yǎng)可使傳播率從15-45%降至1%以下。新生兒出生后需繼續(xù)服用奈韋拉平口服混懸液等藥物預(yù)防。
健康者皮膚存在開放性傷口或黏膜破損時,直接接觸感染者新鮮血液可能造成傳播。日常生活中的紋身、穿耳等有創(chuàng)操作需確保器械嚴(yán)格消毒。意外暴露后應(yīng)立即用流動清水沖洗,并評估是否需要暴露后預(yù)防。
日常生活接觸如共用餐具、蚊蟲叮咬、禮節(jié)性接吻等不會傳播艾滋病病毒。預(yù)防重點在于避免高危行為,使用安全注射器具,發(fā)生暴露后及時就醫(yī)評估。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)措施,對感染者血液體液統(tǒng)一按生物危害品處理。定期進(jìn)行艾滋病檢測有助于早期發(fā)現(xiàn)和阻斷傳播鏈。
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