32周胎兒臍帶繞頸可通過胎心監(jiān)護、調(diào)整體位、吸氧治療、減少劇烈活動、必要時提前分娩等方式干預(yù)。臍帶繞頸通常由臍帶過長、羊水過多、胎兒活動頻繁、多胎妊娠、胎盤異常等因素引起。

1、胎心監(jiān)護

胎心監(jiān)護是監(jiān)測胎兒宮內(nèi)狀況的重要手段，通過胎心監(jiān)護儀可觀察胎心率變化。若胎心率出現(xiàn)變異減速或晚期減速，可能與臍帶繞頸導(dǎo)致胎兒缺氧有關(guān)。建議孕婦遵醫(yī)囑每周進行1-2次胎心監(jiān)護，發(fā)現(xiàn)異常時需結(jié)合超聲檢查評估。胎心監(jiān)護異常時需及時就醫(yī)，醫(yī)生可能建議使用硫酸鎂注射液抑制宮縮或地塞米松磷酸鈉注射液促進胎肺成熟。

2、調(diào)整體位

孕婦采取左側(cè)臥位有助于改善子宮胎盤血流，減輕臍帶受壓。避免長時間平臥或右側(cè)臥位，這兩種體位可能加重子宮對下腔靜脈的壓迫。日?？山柚袐D枕輔助保持體位，睡眠時每2-3小時變換一次姿勢。若胎動異常減少，可嘗試膝胸臥位15分鐘，該體位能通過重力作用幫助緩解臍帶纏繞。

3、吸氧治療

低流量吸氧可提高母體血氧濃度，間接改善胎兒氧供。孕婦每日可間斷吸氧2-3次，每次30分鐘，氧流量控制在2-3升/分鐘。吸氧治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進行，避免長時間高濃度吸氧導(dǎo)致血管收縮。合并妊娠期高血壓或糖尿病的孕婦，吸氧時需同步監(jiān)測血壓和血糖變化。

4、減少劇烈活動

避免跑跳、突然轉(zhuǎn)身等可能加劇胎兒旋轉(zhuǎn)的動作，減少臍帶纏繞加重的風險。日常以散步為主，運動時穿戴托腹帶減輕腹部負擔。禁止進行仰臥起坐、深蹲等增加腹壓的運動，這些動作可能誘發(fā)宮縮。如出現(xiàn)規(guī)律宮縮或陰道流液，應(yīng)立即停止活動并就醫(yī)。

5、提前分娩

當臍帶繞頸導(dǎo)致胎兒窘迫且孕周超過34周時，醫(yī)生可能建議終止妊娠。分娩方式需根據(jù)繞頸周數(shù)、胎位、胎盤功能等綜合評估，繞頸2周以上者剖宮產(chǎn)概率較高。產(chǎn)程中需持續(xù)胎心監(jiān)護，發(fā)現(xiàn)胎心異常時可使用鹽酸利托君注射液抑制宮縮。新生兒出生后需檢查臍帶纏繞部位皮膚有無壓痕，必要時進行Apgar評分和血氣分析。

孕婦應(yīng)每日固定時間計數(shù)胎動，早中晚各1小時，正常胎動為每小時3-5次。飲食注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵元素，適量食用瘦肉、動物肝臟、菠菜等食物。保持情緒穩(wěn)定，避免焦慮情緒影響胎兒活動節(jié)律。定期進行超聲檢查動態(tài)觀察臍帶血流情況，發(fā)現(xiàn)臍動脈血流阻力指數(shù)增高時需加強監(jiān)測。臨近預(yù)產(chǎn)期時準備好待產(chǎn)物品，出現(xiàn)破水或規(guī)律宮縮立即就醫(yī)。