艾滋病阻斷藥物在暴露后72小時(shí)內(nèi)服用可以有效降低感染風(fēng)險(xiǎn)。主要有替諾福韋、恩曲他濱、拉替拉韋、多替拉韋、拉米夫定等藥物組合方案,需在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范使用。
替諾福韋是一種核苷酸類(lèi)逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑,常與恩曲他濱組成復(fù)方制劑。該藥物通過(guò)抑制病毒逆轉(zhuǎn)錄酶活性阻斷HIV復(fù)制,適用于職業(yè)暴露或高危性行為后的緊急阻斷。使用期間可能出現(xiàn)頭痛、惡心等不良反應(yīng),腎功能不全者需調(diào)整劑量。
恩曲他濱屬于核苷類(lèi)逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑,多與替諾福韋聯(lián)用。其作用機(jī)制是競(jìng)爭(zhēng)性抑制病毒DNA合成,對(duì)HIV-1和HIV-2均有抑制作用。常見(jiàn)副作用包括腹瀉、皮疹,長(zhǎng)期使用需監(jiān)測(cè)乳酸酸中毒風(fēng)險(xiǎn)。
拉替拉韋作為整合酶抑制劑,能阻止病毒DNA整合入宿主細(xì)胞基因組。該藥物起效快且耐藥屏障高,常作為阻斷方案的核心藥物??赡艹霈F(xiàn)失眠、乏力等反應(yīng),與其他藥物相互作用較少。
多替拉韋是第二代整合酶抑制劑,具有強(qiáng)效抗病毒活性。其優(yōu)勢(shì)在于每日僅需服用一次,但需注意超敏反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)。妊娠期女性使用時(shí)需嚴(yán)格評(píng)估利弊,可能增加神經(jīng)管缺陷概率。
拉米夫定通過(guò)干擾病毒逆轉(zhuǎn)錄過(guò)程發(fā)揮作用,常與其他藥物組成三聯(lián)方案。需警惕乙肝合并感染者停藥后可能出現(xiàn)的肝炎急性加重,治療期間應(yīng)定期監(jiān)測(cè)肝功能指標(biāo)。
發(fā)生高危暴露后應(yīng)盡快就醫(yī)評(píng)估,阻斷藥物使用越早效果越好。服藥期間需完成28天完整療程,避免漏服導(dǎo)致阻斷失敗。用藥后第1、3、6個(gè)月需進(jìn)行HIV抗體檢測(cè)確認(rèn)阻斷效果。日常應(yīng)堅(jiān)持使用安全套等防護(hù)措施,避免共用針具,接觸他人血液體液時(shí)做好防護(hù)。若出現(xiàn)發(fā)熱、皮疹等藥物不良反應(yīng)應(yīng)及時(shí)復(fù)診調(diào)整方案。
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