克雷氏骨折的癥狀和體征主要有腕部疼痛、腫脹、畸形、活動(dòng)受限和局部壓痛。克雷氏骨折是指橈骨遠(yuǎn)端骨折,多因跌倒時(shí)手掌撐地導(dǎo)致。
克雷氏骨折后腕部會(huì)出現(xiàn)明顯疼痛,疼痛程度與骨折嚴(yán)重性相關(guān)。輕微骨折可能僅有輕度隱痛,嚴(yán)重骨折則表現(xiàn)為劇烈銳痛。疼痛在活動(dòng)手腕或受力時(shí)加重,休息時(shí)可稍緩解?;颊叱R蛱弁炊桓乙苿?dòng)患肢。
骨折后局部軟組織損傷,血管破裂出血,導(dǎo)致腕部迅速出現(xiàn)腫脹。腫脹多在傷后數(shù)小時(shí)內(nèi)逐漸加重,嚴(yán)重時(shí)可波及整個(gè)手腕和手背。腫脹程度與骨折移位情況相關(guān),移位明顯的骨折腫脹更為顯著。
典型克雷氏骨折可見到"餐叉樣"畸形,即腕部向背側(cè)突出,掌側(cè)凹陷。這是由于橈骨遠(yuǎn)端向背側(cè)移位所致。部分患者還可能出現(xiàn)橈骨短縮,導(dǎo)致前臂外觀不對(duì)稱。畸形程度與骨折移位程度直接相關(guān)。
骨折后患者腕關(guān)節(jié)活動(dòng)明顯受限,尤其是背伸和掌屈動(dòng)作。旋轉(zhuǎn)前臂時(shí)也會(huì)引起劇烈不適?;颊叱R蛱弁春蜋C(jī)械性阻擋而無(wú)法完成正常腕部活動(dòng)。嚴(yán)重骨折時(shí)手指活動(dòng)也可能受到影響。
骨折部位有明顯壓痛,按壓橈骨遠(yuǎn)端時(shí)疼痛加劇。有時(shí)可觸及骨折斷端異常活動(dòng)或骨擦感。壓痛最明顯處通常就是骨折部位,有助于臨床定位診斷。
克雷氏骨折后應(yīng)避免移動(dòng)患肢,可用夾板或繃帶臨時(shí)固定手腕,保持前臂中立位。抬高患肢有助于減輕腫脹,可在受傷后48小時(shí)內(nèi)間斷冰敷,每次15-20分鐘。飲食上應(yīng)保證充足鈣質(zhì)和蛋白質(zhì)攝入,促進(jìn)骨折愈合?;謴?fù)期可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行循序漸進(jìn)的功能鍛煉,防止關(guān)節(jié)僵硬。若出現(xiàn)手指麻木、蒼白或劇烈疼痛不緩解,應(yīng)立即就醫(yī)檢查。
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