慢性腹瀉主要表現(xiàn)為排便次數(shù)增多、糞便稀薄或水樣便,可能伴有腹痛、腹脹、體重下降等癥狀。慢性腹瀉通常由腸道感染、腸易激綜合征、炎癥性腸病、乳糖不耐受、甲狀腺功能亢進(jìn)等原因引起。
慢性腹瀉患者每日排便次數(shù)超過3次,糞便量增加且質(zhì)地稀薄。腸道感染或腸易激綜合征可能導(dǎo)致腸蠕動(dòng)加快,使食物在腸道內(nèi)停留時(shí)間縮短,水分吸收減少?;颊呖赡芨械脚疟慵逼龋绕湓谶M(jìn)食后癥狀加重。建議避免辛辣刺激食物,必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用蒙脫石散、雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊、洛哌丁胺膠囊等藥物調(diào)節(jié)腸道功能。
糞便呈糊狀、稀水樣或含有未消化食物殘?jiān)赡芘c小腸吸收功能障礙或腸道炎癥有關(guān)。炎癥性腸病如克羅恩病或潰瘍性結(jié)腸炎可導(dǎo)致腸道黏膜損傷,影響水分和電解質(zhì)吸收?;颊吲疟銜r(shí)可能伴有黏液或血絲。需限制高纖維食物攝入,可遵醫(yī)囑使用美沙拉嗪腸溶片、柳氮磺吡啶腸溶片、酪酸梭菌活菌散等藥物控制炎癥。
臍周或下腹部隱痛或絞痛常見,排便后疼痛可能暫時(shí)緩解。腸易激綜合征患者腸道敏感性增高,氣體和糞便積聚可引發(fā)腹脹。乳糖不耐受者因缺乏乳糖酶,未消化的乳糖在結(jié)腸發(fā)酵產(chǎn)氣。建議少量多餐,避免產(chǎn)氣食物如豆類、碳酸飲料,必要時(shí)使用匹維溴銨片、復(fù)方谷氨酰胺腸溶膠囊、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒緩解癥狀。
長期腹瀉導(dǎo)致營養(yǎng)吸收不良,可能出現(xiàn)體重減輕、乏力。甲狀腺功能亢進(jìn)時(shí)代謝亢進(jìn),腸道蠕動(dòng)過快影響營養(yǎng)吸收。慢性胰腺炎患者因胰酶分泌不足,脂肪消化吸收障礙可導(dǎo)致脂肪瀉。需增加高蛋白、易消化食物,補(bǔ)充維生素,遵醫(yī)囑使用胰酶腸溶膠囊、左甲狀腺素鈉片、復(fù)合維生素B片等藥物。
部分患者可能出現(xiàn)發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛、皮疹等全身癥狀,提示炎癥性腸病或自身免疫性疾病。長期腹瀉可能導(dǎo)致脫水,表現(xiàn)為口渴、尿量減少、皮膚彈性差。電解質(zhì)紊亂時(shí)可出現(xiàn)肌無力、心律失常。建議及時(shí)補(bǔ)液,監(jiān)測電解質(zhì)水平,必要時(shí)靜脈補(bǔ)液治療。
慢性腹瀉患者需注意飲食調(diào)理,選擇低脂、低纖維、易消化的食物,避免生冷、辛辣刺激食物。保持規(guī)律作息,適度運(yùn)動(dòng)有助于改善腸道功能。若癥狀持續(xù)超過4周或出現(xiàn)便血、發(fā)熱、明顯體重下降等警示癥狀,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)完善腸鏡、糞便檢查等明確病因。避免自行長期使用止瀉藥物掩蓋病情,所有藥物治療均需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。
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