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腦栓塞溶栓禁忌癥

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腦栓塞溶栓禁忌癥主要包括近期顱內(nèi)出血史、活動(dòng)性內(nèi)臟出血、未控制的高血壓、凝血功能障礙及嚴(yán)重肝腎功能不全等。溶栓治療需嚴(yán)格評(píng)估患者個(gè)體風(fēng)險(xiǎn),禁忌癥的存在可能顯著增加出血風(fēng)險(xiǎn)。

近期顱內(nèi)出血史是溶栓治療的絕對(duì)禁忌癥,包括腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血等,此類患者溶栓后再次出血概率極高?;顒?dòng)性內(nèi)臟出血如消化道出血、泌尿系統(tǒng)出血等也會(huì)因溶栓藥物加重出血。血壓超過180/110毫米汞柱的未控制高血壓患者,血管破裂風(fēng)險(xiǎn)顯著上升。凝血酶原時(shí)間國際標(biāo)準(zhǔn)化比值大于1.7或血小板計(jì)數(shù)低于100×10?/升的凝血功能障礙患者,止血機(jī)制受損。嚴(yán)重肝腎功能不全患者因藥物代謝障礙,可能發(fā)生溶栓藥物蓄積中毒。

對(duì)于存在溶栓禁忌癥的患者,可考慮機(jī)械取栓等替代治療方案。機(jī)械取栓通過導(dǎo)管介入直接清除血栓,適用于發(fā)病6-24小時(shí)的大血管閉塞患者??寡“寰奂委熑?a href="http://m.international-tax-support.com/k/yvurr6whkrqzldi.html" target="_blank">阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片等可作為二級(jí)預(yù)防措施。同時(shí)需積極控制基礎(chǔ)疾病,如使用硝苯地平控釋片調(diào)控血壓,華法林鈉片改善凝血功能。所有治療均需在嚴(yán)密監(jiān)測(cè)下進(jìn)行,定期復(fù)查頭顱CT及凝血功能。

患者及家屬應(yīng)密切觀察意識(shí)狀態(tài)、肢體活動(dòng)及語言功能變化,記錄血壓、心率等生命體征。飲食以低鹽低脂為主,避免辛辣刺激性食物。保持排便通暢,防止用力排便導(dǎo)致顱內(nèi)壓升高??祻?fù)期在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行肢體功能鍛煉,逐步恢復(fù)日常生活能力。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,禁止自行調(diào)整藥物劑量或擅自使用活血類藥物。定期神經(jīng)內(nèi)科隨訪,評(píng)估血管狀態(tài)及神經(jīng)功能恢復(fù)情況。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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