胸腔積液可能由心力衰竭、肺炎、結核性胸膜炎、惡性腫瘤、低蛋白血癥等原因引起。胸腔積液是指液體異常積聚在胸膜腔內的病理狀態(tài),通常表現(xiàn)為呼吸困難、胸痛等癥狀。
心力衰竭可能導致體循環(huán)淤血,使毛細血管靜水壓升高,液體滲出至胸膜腔形成積液。患者常伴有下肢水腫、活動后氣促等癥狀。治療需遵醫(yī)囑使用呋塞米片、螺內酯片等利尿劑,并限制鈉鹽攝入。嚴重時可考慮胸腔穿刺引流。
肺部感染引發(fā)的炎癥反應可刺激胸膜分泌增多,形成滲出性胸腔積液?;颊叨喟橛邪l(fā)熱、咳嗽咳痰等表現(xiàn)。需進行抗感染治療,如注射用頭孢曲松鈉、左氧氟沙星片等,必要時行胸腔閉式引流。
結核分枝桿菌感染胸膜可引起滲出性積液,積液多為草黃色?;颊叱S形绾蟮蜔?、盜汗等結核中毒癥狀。需規(guī)范使用異煙肼片、利福平膠囊等抗結核藥物,療程通常需6-9個月。
肺癌、乳腺癌等轉移至胸膜或原發(fā)性胸膜間皮瘤均可導致血性胸腔積液?;颊呖赡艹霈F(xiàn)消瘦、咯血等癥狀。治療包括全身化療、胸腔灌注化療藥物如順鉑注射液等,必要時行胸膜固定術。
肝硬化、腎病綜合征等疾病導致血漿蛋白降低,血漿膠體滲透壓下降引發(fā)漏出性積液?;颊叨喟橛懈顾?、全身水腫。需補充人血白蛋白,同時治療原發(fā)病,限制水分攝入。
日常應注意監(jiān)測呼吸狀況,避免劇烈運動加重呼吸困難。保證優(yōu)質蛋白攝入如魚肉、蛋清等,限制每日飲水量。若出現(xiàn)氣促加重、發(fā)熱等癥狀應及時復查胸部影像學。所有治療均需在醫(yī)生指導下進行,不可自行使用利尿劑或穿刺引流。
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