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肝硬化的治療措施

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肝硬化可通過(guò)生活干預(yù)、藥物治療、內(nèi)鏡治療、介入治療、肝移植等方式治療。肝硬化通常由病毒性肝炎、酒精性肝病、脂肪肝、膽汁淤積、代謝性疾病等原因引起。

1、生活干預(yù)

肝硬化患者需嚴(yán)格戒酒，避免高脂高鹽飲食，每日蛋白質(zhì)攝入量控制在每公斤體重1-1.2克。適量補(bǔ)充維生素B族和維生素K，推薦食用易消化的食物如魚(yú)肉、雞蛋白、嫩葉蔬菜。保持每日尿量在1500毫升以上，限制鈉鹽攝入在每日2克以下。睡眠時(shí)間保證7-8小時(shí)，避免腹部受壓的睡姿。

2、藥物治療

抗纖維化藥物如復(fù)方鱉甲軟肝片可抑制肝星狀細(xì)胞活化，需配合護(hù)肝藥物如多烯磷脂酰膽堿膠囊使用。針對(duì)門(mén)脈高壓可使用普萘洛爾片降低門(mén)靜脈壓力，聯(lián)合利尿劑呋塞米片緩解腹水。合并感染時(shí)需根據(jù)藥敏試驗(yàn)選用抗生素，如頭孢曲松鈉注射液。所有藥物使用需監(jiān)測(cè)肝功能變化，避免使用對(duì)肝臟有損害的藥物。

3、內(nèi)鏡治療

食管胃底靜脈曲張患者需定期進(jìn)行胃鏡檢查，發(fā)現(xiàn)紅色征時(shí)可實(shí)施內(nèi)鏡下套扎術(shù)。急性出血期首選組織膠注射治療，配合生長(zhǎng)抑素類(lèi)似物奧曲肽注射液控制出血。術(shù)后需禁食24小時(shí)，逐步過(guò)渡到流質(zhì)飲食。內(nèi)鏡治療間隔時(shí)間一般為4-6周，需完成3-5次序貫治療才能有效消除曲張靜脈。

4、介入治療

經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門(mén)體分流術(shù)適用于反復(fù)出血或難治性腹水患者，通過(guò)支架建立肝內(nèi)分流道降低門(mén)脈壓力。術(shù)前需評(píng)估肝儲(chǔ)備功能，Child-Pugh評(píng)分大于10分者慎用。術(shù)后需長(zhǎng)期服用抗凝藥物如華法林鈉片，定期復(fù)查支架通暢情況。部分患者可選擇脾動(dòng)脈栓塞術(shù)改善脾功能亢進(jìn)癥狀。

5、肝移植

終末期肝硬化患者符合米蘭標(biāo)準(zhǔn)可考慮肝移植，術(shù)前需全面評(píng)估心肺腎功能。活體肝移植需確保供體剩余肝體積大于30%，受體移植肝重量需達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)肝體積的40%以上。術(shù)后需終身服用免疫抑制劑如他克莫司膠囊，定期監(jiān)測(cè)血藥濃度。移植后1年生存率可達(dá)85%，5年生存率約70%。

肝硬化患者應(yīng)建立規(guī)律的隨訪計(jì)劃，每3個(gè)月復(fù)查肝功能、凝血功能及腹部超聲。飲食注意少食多餐，避免堅(jiān)硬粗糙食物劃傷曲張靜脈。適度進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如散步、太極拳，避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致腹壓驟增。保持情緒穩(wěn)定，冬季注意保暖預(yù)防呼吸道感染。出現(xiàn)意識(shí)改變、嘔血黑便等癥狀需立即就醫(yī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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