白血病是一種造血系統(tǒng)的惡性腫瘤,主要表現(xiàn)為骨髓中異常白細胞過度增殖并抑制正常造血功能。根據(jù)病程可分為急性白血病和慢性白血病,按細胞類型分為髓系白血病和淋巴細胞白血病兩大類。
白血病起源于造血干細胞的惡性克隆性病變,異常增殖的白細胞不具備正常功能且無法凋亡,導(dǎo)致骨髓正常造血受抑制。典型癥狀包括貧血相關(guān)的乏力、蒼白,血小板減少引發(fā)的皮膚黏膜出血,以及粒細胞缺乏導(dǎo)致的反復(fù)感染。部分患者可能出現(xiàn)淋巴結(jié)腫大、肝脾腫大或骨關(guān)節(jié)疼痛。急性白血病起病急驟,癥狀進展快,慢性白血病早期可能無癥狀,隨病情發(fā)展逐漸出現(xiàn)代謝亢進表現(xiàn)如低熱、盜汗、體重下降。
診斷需結(jié)合血常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)白細胞計數(shù)異常增高或減少,外周血涂片可見幼稚細胞,骨髓穿刺活檢可見原始細胞比例超過20%即可確診。流式細胞術(shù)可進行免疫分型,染色體檢查和基因檢測有助于判斷預(yù)后。治療方式包括化學(xué)藥物治療、靶向治療、免疫治療和造血干細胞移植,治療方案需根據(jù)白血病類型、危險度分層及患者個體情況制定。急性白血病需立即住院治療,慢性白血病部分類型可先觀察隨訪。
患者治療期間需保持口腔清潔預(yù)防感染,避免劇烈運動防止出血,高蛋白高維生素飲食維持營養(yǎng)。定期監(jiān)測血常規(guī)變化,嚴格遵醫(yī)囑用藥,出現(xiàn)發(fā)熱、出血加重等癥狀需及時就醫(yī)。治愈后仍需長期隨訪,關(guān)注化療后遠期并發(fā)癥如心臟毒性、繼發(fā)腫瘤等。造血干細胞移植后需終身預(yù)防移植物抗宿主病。
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