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動脈粥樣硬化怎么確診

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動脈粥樣硬化可通過血液檢查、影像學檢查、血管造影、心電圖、踝肱指數(shù)檢測等方式確診。動脈粥樣硬化可能與高脂血癥、高血壓、糖尿病、吸煙、遺傳等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為胸痛、頭暈、肢體無力等癥狀。

1、血液檢查

血液檢查是診斷動脈粥樣硬化的基礎手段，通過檢測血脂、血糖、C反應蛋白等指標評估風險?？偰懝檀汲^5.2mmol/L或低密度脂蛋白膽固醇超過3.4mmol/L提示血脂異常。高敏C反應蛋白升高可能與血管炎癥相關(guān)。此類檢查需空腹8-12小時進行，結(jié)果異常時應結(jié)合其他檢查綜合判斷。

2、影像學檢查

頸動脈超聲可直觀顯示血管壁內(nèi)膜中層厚度，超過0.9毫米提示粥樣硬化早期改變。冠狀動脈CT能檢測鈣化積分，超過400分表明斑塊負荷較重。核磁共振血管成像對軟斑塊識別更敏感，適用于評估斑塊穩(wěn)定性。這些無創(chuàng)檢查對篩查高危人群具有重要價值。

3、血管造影

經(jīng)皮冠狀動脈造影是診斷的金標準，通過導管注入造影劑直接觀察血管狹窄程度。狹窄超過50%具有臨床意義，超過70%需考慮血運重建。數(shù)字減影血管造影可用于評估外周動脈病變，但屬于有創(chuàng)操作，存在造影劑腎病等風險，通常在其他檢查無法明確時采用。

4、心電圖

靜息心電圖出現(xiàn)ST段壓低或T波倒置可能提示心肌缺血。運動負荷試驗通過監(jiān)測運動時心電圖變化判斷冠狀動脈供血情況，ST段水平型壓低超過1毫米為陽性標準。動態(tài)心電圖可捕捉陣發(fā)性心肌缺血，對不典型胸痛患者診斷有幫助。

5、踝肱指數(shù)檢測

踝肱指數(shù)通過測量踝部與上臂收縮壓比值評估下肢動脈通暢性，正常值為1.0-1.4，低于0.9提示下肢動脈狹窄。該檢查操作簡便無創(chuàng)，適用于糖尿病等外周動脈疾病高危人群的篩查。結(jié)果異常時應進一步行血管超聲或造影確認病變程度。

確診動脈粥樣硬化后需長期控制危險因素，每日保證30分鐘有氧運動如快走或游泳，飲食采用地中海模式增加深海魚類和堅果攝入，嚴格戒煙并限制酒精。定期監(jiān)測血壓血糖血脂指標，遵醫(yī)囑使用阿托伐他汀鈣片、苯磺酸氨氯地平片等藥物穩(wěn)定斑塊。每6-12個月復查頸動脈超聲或冠脈CT評估病情進展。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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