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燙傷的科學(xué)診斷方法

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燙傷的科學(xué)診斷方法主要包括體格檢查、創(chuàng)面深度評(píng)估、面積計(jì)算和輔助檢查。燙傷通常由高溫液體、蒸汽或物體接觸皮膚導(dǎo)致，需根據(jù)損傷程度采取分級(jí)處理。

1、體格檢查

觀察皮膚紅腫、水皰、焦痂等表現(xiàn)，檢查創(chuàng)面基底顏色和毛細(xì)血管反應(yīng)。淺二度燙傷可見基底粉紅伴劇痛，深二度燙傷基底蒼白伴痛覺遲鈍。需同時(shí)評(píng)估患者生命體征，排除吸入性損傷或全身性反應(yīng)。

2、創(chuàng)面深度評(píng)估

采用三度四分法進(jìn)行臨床分級(jí)。一度燙傷僅累及表皮層，表現(xiàn)為紅斑和疼痛；淺二度傷及真皮淺層，可見水皰和滲出；深二度達(dá)真皮深層，創(chuàng)面呈紅白相間；三度燙傷則全層皮膚壞死，呈皮革樣改變。深度評(píng)估直接影響治療方案選擇。

3、面積計(jì)算

成人使用九分法，兒童采用手掌法。頭頸部占9%，單側(cè)上肢占9%，軀干前后各占18%，下肢各占18%。小面積燙傷可用患者手掌面積估算，1個(gè)手掌面積約等于體表1%。大面積燙傷需優(yōu)先處理，預(yù)防休克和感染。

4、輔助檢查

嚴(yán)重燙傷需進(jìn)行血常規(guī)、電解質(zhì)和肝腎功能檢測(cè)。懷疑合并吸入性損傷時(shí)需行血?dú)夥治龊托夭緾T。激光多普勒成像可輔助判斷深二度與三度燙傷的微循環(huán)狀態(tài)，為手術(shù)清創(chuàng)提供依據(jù)。

5、鑒別診斷

需與化學(xué)燒傷、電擊傷、放射性皮炎等區(qū)分?；瘜W(xué)燒傷有明確接觸史且創(chuàng)面呈特殊顏色；電擊傷存在電流入口和出口；放射性損傷有射線暴露史且呈漸進(jìn)性發(fā)展。特殊類型損傷需要針對(duì)性處理。

燙傷后應(yīng)立即用流動(dòng)冷水沖洗15-20分鐘，避免使用冰塊或牙膏等民間偏方。淺表燙傷可外用磺胺嘧啶銀乳膏預(yù)防感染，深度燙傷需在燒傷?？七M(jìn)行清創(chuàng)和植皮。日常需注意廚房安全，避免兒童接觸高溫物品，家中建議備有燙傷急救敷料?；謴?fù)期保持創(chuàng)面清潔干燥，補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白促進(jìn)組織修復(fù)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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