動脈瘤形成的原因主要有遺傳因素、動脈粥樣硬化、高血壓、感染或創(chuàng)傷、先天性血管異常等。動脈瘤是血管壁局部薄弱導(dǎo)致的異常膨出,可能發(fā)生在腦動脈、主動脈等多個部位,嚴(yán)重時可危及生命。
部分動脈瘤與遺傳性結(jié)締組織疾病相關(guān),如馬凡綜合征、埃勒斯-當(dāng)洛斯綜合征等。這些疾病會導(dǎo)致血管壁中膠原蛋白或彈性纖維結(jié)構(gòu)異常,使血管壁強(qiáng)度降低?;颊呖赡芎喜⑵渌鞴俨∽?,需通過基因檢測確診。治療需針對原發(fā)病控制,必要時通過血管支架或手術(shù)修復(fù)動脈瘤。
長期高血脂、吸煙等因素可導(dǎo)致動脈內(nèi)膜脂質(zhì)沉積,形成粥樣斑塊。斑塊會破壞血管中層結(jié)構(gòu),同時激活炎癥反應(yīng)進(jìn)一步削弱管壁。此類動脈瘤多見于腹主動脈,可能伴隨間歇性跛行、腹部搏動性包塊等癥狀。控制血脂、抗血小板治療是基礎(chǔ)干預(yù)手段。
持續(xù)高血壓會使血管壁承受異常壓力,尤其血管分叉處易因血流沖擊導(dǎo)致內(nèi)膜損傷。腦動脈瘤患者中約半數(shù)合并高血壓,可能突發(fā)劇烈頭痛、視物模糊。需長期服用硝苯地平控釋片、纈沙坦膠囊等降壓藥物,將血壓穩(wěn)定在130/80毫米汞柱以下。
細(xì)菌性心內(nèi)膜炎、梅毒等感染可通過血液播散至血管壁,引發(fā)感染性動脈瘤。外傷或醫(yī)源性操作也可能直接損傷血管結(jié)構(gòu)。這類動脈瘤進(jìn)展迅速,需用注射用頭孢曲松鈉等抗生素控制感染,并盡快手術(shù)切除病變段血管。
胚胎期血管發(fā)育異??尚纬蓜用}瘤樣畸形,如腦動靜脈畸形、主動脈縮窄等。兒童期可能無癥狀,隨年齡增長出現(xiàn)壓迫癥狀或破裂出血。數(shù)字減影血管造影能明確診斷,治療需根據(jù)情況選擇介入栓塞或顯微外科手術(shù)。
預(yù)防動脈瘤需定期監(jiān)測血壓血脂,避免吸煙酗酒。40歲以上人群建議每3年進(jìn)行血管超聲篩查。若出現(xiàn)突發(fā)胸背痛、搏動性腫塊等癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑服用阿司匹林腸溶片預(yù)防血栓,避免劇烈運(yùn)動或提重物,保持低鹽低脂飲食,每日適量有氧運(yùn)動有助于維持血管彈性。
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