什么是盆腔粘連發(fā)病原因
關(guān)鍵詞：
盆腔
盆腔粘連通常由盆腔炎癥、子宮內(nèi)膜異位癥、手術(shù)創(chuàng)傷、感染及先天發(fā)育異常等因素引起。盆腔粘連可能與盆腔器官炎癥反復(fù)發(fā)作、子宮內(nèi)膜異位病灶刺激、盆腔手術(shù)史、結(jié)核分枝桿菌感染以及苗勒管發(fā)育畸形等原因有關(guān)，通常表現(xiàn)為慢性盆腔痛、月經(jīng)異?；虿辉械劝Y狀。
1、盆腔炎癥
慢性盆腔炎是導(dǎo)致粘連的常見(jiàn)原因，病原體持續(xù)刺激可引發(fā)腹膜纖維蛋白滲出，形成粘連帶。淋病奈瑟菌或衣原體感染未及時(shí)治療時(shí)，可能造成輸卵管與卵巢粘連。治療需遵醫(yī)囑使用注射用頭孢曲松鈉聯(lián)合甲硝唑氯化鈉注射液，配合盆底物理治療緩解癥狀。
2、子宮內(nèi)膜異位癥
異位內(nèi)膜組織在盆腔種植會(huì)誘發(fā)局部炎癥反應(yīng)，經(jīng)期出血刺激導(dǎo)致器官間粘連。典型癥狀為進(jìn)行性痛經(jīng)和性交痛，婦科檢查可能觸及固定觸痛結(jié)節(jié)?？勺襻t(yī)囑使用地諾孕素片或注射用醋酸亮丙瑞林微球抑制病灶進(jìn)展。
3、手術(shù)創(chuàng)傷
盆腔手術(shù)如子宮肌瘤剔除、剖宮產(chǎn)等可能損傷腹膜，創(chuàng)面愈合過(guò)程中纖維蛋白沉積形成粘連。術(shù)后早期下床活動(dòng)有助于預(yù)防，嚴(yán)重粘連可能需要腹腔鏡松解術(shù)。手術(shù)中使用防粘連材料如透明質(zhì)酸鈉凝膠可降低發(fā)生概率。
4、感染因素
結(jié)核性盆腔炎可導(dǎo)致廣泛致密粘連，伴有低熱盜汗等全身癥狀。盆腔淋巴結(jié)鈣化是特征性表現(xiàn)，需規(guī)范抗結(jié)核治療如異煙肼片聯(lián)合利福平膠囊。其他特殊感染如血吸蟲(chóng)病也可引發(fā)類似改變。
5、先天發(fā)育異常
苗勒管融合異?？赡軐?dǎo)致子宮畸形合并盆腔結(jié)構(gòu)紊亂，增加粘連風(fēng)險(xiǎn)。部分患者伴有腎臟發(fā)育異常，影像學(xué)檢查可明確診斷。輕度畸形無(wú)須處理，嚴(yán)重者可能需要手術(shù)矯正。
預(yù)防盆腔粘連需注意經(jīng)期衛(wèi)生避免逆行感染，婦科手術(shù)后遵醫(yī)囑盡早活動(dòng)。出現(xiàn)持續(xù)下腹墜痛或月經(jīng)改變時(shí)應(yīng)及時(shí)就診，超聲或核磁共振可輔助診斷。治療期間建議避免辛辣刺激飲食，適量補(bǔ)充維生素E和優(yōu)質(zhì)蛋白促進(jìn)組織修復(fù)，每周進(jìn)行3-5次盆底肌鍛煉改善局部血液循環(huán)。
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