扁桃體炎的診斷主要通過臨床癥狀評估、體格檢查和實驗室檢測相結(jié)合的方式完成。主要有咽部視診、血常規(guī)檢查、快速鏈球菌檢測、細(xì)菌培養(yǎng)和影像學(xué)檢查等方法。
醫(yī)生會使用壓舌板觀察扁桃體是否出現(xiàn)充血腫脹、表面膿點或滲出物。急性化膿性扁桃體炎可見雙側(cè)扁桃體表面覆蓋黃白色膿性分泌物,慢性扁桃體炎則表現(xiàn)為扁桃體隱窩口瘢痕形成或角化物堆積。檢查時需注意與傳染性單核細(xì)胞增多癥、白喉等疾病進(jìn)行鑒別。
通過靜脈采血檢測白細(xì)胞計數(shù)及分類,細(xì)菌性感染常見中性粒細(xì)胞比例升高,病毒性感染則以淋巴細(xì)胞增多為主。C反應(yīng)蛋白和降鈣素原水平檢測有助于判斷感染嚴(yán)重程度,這些指標(biāo)在細(xì)菌性扁桃體炎中通常明顯升高。
采用咽拭子取樣進(jìn)行A組β溶血性鏈球菌抗原檢測,15-20分鐘即可獲得結(jié)果。該檢測對兒童急性鏈球菌性扁桃體炎的診斷特異性較高,但陰性結(jié)果不能完全排除鏈球菌感染可能,必要時需結(jié)合細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果判斷。
用無菌棉簽擦拭扁桃體表面及隱窩取得分泌物樣本,接種于血瓊脂平板進(jìn)行培養(yǎng)。該方法能準(zhǔn)確鑒別致病菌種類并指導(dǎo)抗生素選擇,但需要48-72小時才能獲得結(jié)果。對于反復(fù)發(fā)作的慢性扁桃體炎患者,細(xì)菌培養(yǎng)可明確是否存在耐藥菌株感染。
頸部CT或MRI適用于懷疑扁桃體周圍膿腫等并發(fā)癥的情況,能清晰顯示膿腫范圍及周圍組織受累程度。超聲檢查可用于評估扁桃體大小及血流情況,對兒童患者更為安全便捷。影像學(xué)檢查不作為常規(guī)診斷手段,僅在出現(xiàn)嚴(yán)重腫脹、張口受限等癥狀時考慮采用。
確診扁桃體炎后應(yīng)注意保持口腔清潔,每日用溫鹽水漱口數(shù)次。飲食宜選擇溫涼流質(zhì)或半流質(zhì)食物,避免辛辣刺激性食物加重咽部不適。保證充足休息,保持室內(nèi)空氣流通,使用加濕器維持環(huán)境濕度。急性期應(yīng)隔離治療,避免交叉感染。若出現(xiàn)持續(xù)高熱、呼吸困難等癥狀需立即就醫(yī),防止發(fā)生扁桃體周圍膿腫或敗血癥等嚴(yán)重并發(fā)癥。慢性反復(fù)發(fā)作者可咨詢耳鼻喉科醫(yī)生評估手術(shù)指征。
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