小兒缺鐵性貧血可通過調(diào)整飲食、補(bǔ)充鐵劑、治療原發(fā)病、改善吸收功能、定期監(jiān)測(cè)等方式治療。小兒缺鐵性貧血通常由鐵攝入不足、吸收障礙、需求增加、慢性失血、先天儲(chǔ)備不足等原因引起。
增加富含鐵的食物攝入有助于改善缺鐵性貧血。動(dòng)物肝臟、紅肉、蛋黃等動(dòng)物性食物含血紅素鐵,吸收率較高。菠菜、黑木耳等植物性食物含非血紅素鐵,可與維生素C同食促進(jìn)吸收。避免與牛奶、濃茶同食影響鐵吸收。建議家長(zhǎng)將補(bǔ)鐵食物做成泥狀或碎末狀便于嬰幼兒食用。
在醫(yī)生指導(dǎo)下使用鐵劑是治療缺鐵性貧血的主要方法。常用藥物包括右旋糖酐鐵口服液、蛋白琥珀酸鐵口服溶液、葡萄糖酸亞鐵糖漿等。鐵劑應(yīng)在兩餐之間服用,避免與抗酸藥同服。服藥后可能出現(xiàn)黑便、胃腸道不適等反應(yīng),家長(zhǎng)需觀察兒童用藥反應(yīng)。治療期間需定期復(fù)查血紅蛋白水平。
由慢性失血或吸收障礙引起的缺鐵性貧血需針對(duì)原發(fā)病治療。腸道寄生蟲感染可使用阿苯達(dá)唑片、甲苯咪唑片等驅(qū)蟲藥。消化道潰瘍需用奧美拉唑腸溶膠囊、鋁碳酸鎂咀嚼片等藥物治療。炎癥性腸病需控制炎癥活動(dòng)。家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)兒童長(zhǎng)期便血或黑便應(yīng)及時(shí)就醫(yī)明確病因。
胃腸功能紊亂會(huì)影響鐵的吸收利用??裳a(bǔ)充維生素C片、復(fù)合維生素B片等營(yíng)養(yǎng)素促進(jìn)鐵吸收。益生菌制劑如雙歧桿菌三聯(lián)活菌散可調(diào)節(jié)腸道菌群。避免長(zhǎng)期使用抑制胃酸藥物。對(duì)于早產(chǎn)兒或低出生體重兒,家長(zhǎng)需特別注意其鐵營(yíng)養(yǎng)狀況。
治療期間需定期復(fù)查血常規(guī)評(píng)估療效。血紅蛋白恢復(fù)正常后仍需繼續(xù)補(bǔ)鐵2-3個(gè)月補(bǔ)充儲(chǔ)存鐵。每3-6個(gè)月復(fù)查一次預(yù)防復(fù)發(fā)。家長(zhǎng)應(yīng)記錄兒童飲食情況和生長(zhǎng)發(fā)育指標(biāo)。對(duì)高危兒童可進(jìn)行鐵營(yíng)養(yǎng)狀況篩查。建立健康檔案有助于長(zhǎng)期隨訪管理。
預(yù)防小兒缺鐵性貧血需從孕期開始加強(qiáng)孕婦鐵營(yíng)養(yǎng),提倡母乳喂養(yǎng),適時(shí)添加富含鐵的輔食。培養(yǎng)兒童良好飲食習(xí)慣,避免挑食偏食。加強(qiáng)體育鍛煉增強(qiáng)體質(zhì),保證充足睡眠。注意飲食衛(wèi)生預(yù)防寄生蟲感染。發(fā)現(xiàn)面色蒼白、乏力等癥狀及時(shí)就醫(yī)檢查,避免長(zhǎng)期貧血影響生長(zhǎng)發(fā)育。治療期間遵醫(yī)囑規(guī)范用藥,不可自行增減藥量。
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