孕婦氣胸通常由肺泡破裂導(dǎo)致氣體進(jìn)入胸膜腔引起,可能與妊娠期生理變化、肺部基礎(chǔ)疾病、外傷等因素有關(guān)。氣胸形成后可能出現(xiàn)胸痛、呼吸困難等癥狀,需及時就醫(yī)評估。
妊娠期激素水平變化會使韌帶松弛,膈肌上抬導(dǎo)致胸腔壓力改變,可能誘發(fā)肺泡薄弱區(qū)域破裂。部分孕婦存在肺大皰、慢性阻塞性肺病等基礎(chǔ)病變,妊娠期心肺負(fù)荷增加時更易發(fā)生氣胸。劇烈咳嗽、嘔吐或外傷等外力作用也可能直接損傷肺泡。隨著子宮增大,胸腔容積減少可能加重呼吸困難癥狀。
妊娠合并氣胸需特別注意與子癇前期、肺栓塞等產(chǎn)科急癥鑒別。自發(fā)性氣胸多發(fā)生于妊娠中晚期,尤其是有吸煙史或既往氣胸病史的孕婦風(fēng)險更高。醫(yī)源性氣胸可能由胸腔穿刺等操作引發(fā),但臨床較為少見。若出現(xiàn)突發(fā)尖銳胸痛伴隨氧飽和度下降,需警惕張力性氣胸等危急情況。
孕婦出現(xiàn)氣胸癥狀應(yīng)立即采取半臥位休息,避免劇烈活動。建議保持環(huán)境通風(fēng),監(jiān)測胎動變化,避免乘坐飛機(jī)或前往高原地區(qū)。日常需預(yù)防呼吸道感染,咳嗽時用手按壓患側(cè)胸部減輕震動,攝入足夠優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素促進(jìn)組織修復(fù)。所有治療均需在產(chǎn)科和呼吸科醫(yī)師共同指導(dǎo)下進(jìn)行,禁用自行胸腔穿刺等危險操作。
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