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骨折內(nèi)固定物必須取出嗎

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骨折內(nèi)固定物并非必須取出，需根據(jù)患者年齡、固定物類型、部位及并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)綜合評(píng)估。多數(shù)情況下若無(wú)不適可長(zhǎng)期留存，少數(shù)情況如感染、排異反應(yīng)或影響生長(zhǎng)發(fā)育時(shí)需手術(shù)取出。

對(duì)于兒童青少年患者，因骨骼仍處于發(fā)育階段，內(nèi)固定物可能影響骨骼生長(zhǎng)或造成應(yīng)力遮擋，通常建議在骨折愈合后1-2年內(nèi)取出。鈦合金材質(zhì)的內(nèi)固定物生物相容性較好，與骨組織結(jié)合穩(wěn)定，若無(wú)特殊原因可保留。而老年患者因骨質(zhì)疏松或手術(shù)耐受性差，若無(wú)明顯不適可優(yōu)先考慮保留。關(guān)節(jié)周圍的內(nèi)固定物可能影響活動(dòng)功能，如膝關(guān)節(jié)鋼板可能限制屈伸范圍，這類情況醫(yī)生會(huì)建議取出。部分特殊部位如脊柱的內(nèi)固定物因取出手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較高，通常采取永久保留方案。

當(dāng)內(nèi)固定物導(dǎo)致局部反復(fù)紅腫疼痛、皮膚破潰或影像學(xué)顯示螺釘松動(dòng)、鋼板斷裂時(shí)，需及時(shí)手術(shù)取出。糖尿病患者或免疫低下人群更容易發(fā)生內(nèi)固定物周圍感染，這類患者出現(xiàn)異常癥狀時(shí)應(yīng)優(yōu)先考慮取出。金屬過(guò)敏體質(zhì)患者可能對(duì)鈷鉻合金等材料產(chǎn)生排異反應(yīng)，表現(xiàn)為持續(xù)瘙癢、皮炎，確診后需更換或取出內(nèi)固定裝置。某些影像學(xué)檢查如核磁共振會(huì)受到含鐵磁性金屬植入物的干擾，若患者后續(xù)需頻繁進(jìn)行這類檢查，醫(yī)生可能建議擇期取出。

決定是否取出內(nèi)固定物前應(yīng)完善X線、CT等檢查評(píng)估骨折愈合情況，并充分溝通手術(shù)利弊。術(shù)后需保持傷口干燥2周，避免劇烈運(yùn)動(dòng)3個(gè)月，定期復(fù)查觀察骨骼重建情況。日常生活中注意均衡補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D，適度進(jìn)行抗阻力訓(xùn)練促進(jìn)骨強(qiáng)度恢復(fù)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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