小兒麻痹癥患者一般可以懷孕,但需在孕前進(jìn)行全面的健康評(píng)估和孕期密切監(jiān)測(cè)。小兒麻痹癥是由脊髓灰質(zhì)炎病毒引起的神經(jīng)系統(tǒng)疾病,可能導(dǎo)致肌肉無(wú)力或癱瘓,但通常不影響生殖功能。
多數(shù)小兒麻痹癥患者在病情穩(wěn)定后可以正常妊娠。若患者遺留輕度肌肉無(wú)力但無(wú)嚴(yán)重心肺功能障礙,孕期在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行適度運(yùn)動(dòng)調(diào)整和營(yíng)養(yǎng)管理,通常能順利度過(guò)妊娠期。孕期需定期評(píng)估肌肉功能、關(guān)節(jié)穩(wěn)定性及呼吸能力,避免因體重增加加重骨骼肌肉負(fù)擔(dān)。部分患者可能因脊柱側(cè)彎或骨盆畸形增加胎位異常風(fēng)險(xiǎn),需通過(guò)超聲密切監(jiān)測(cè)胎兒發(fā)育。
少數(shù)存在嚴(yán)重后遺癥的患者需謹(jǐn)慎評(píng)估懷孕風(fēng)險(xiǎn)。若患者合并嚴(yán)重呼吸肌無(wú)力、肺動(dòng)脈高壓或重度脊柱畸形,妊娠可能加重心肺負(fù)擔(dān)導(dǎo)致缺氧、心力衰竭等并發(fā)癥。此類情況需由產(chǎn)科、呼吸科、康復(fù)科多學(xué)科團(tuán)隊(duì)聯(lián)合評(píng)估,必要時(shí)建議延緩妊娠或采取輔助生殖技術(shù)降低風(fēng)險(xiǎn)。既往接受過(guò)脊柱矯形手術(shù)者還需評(píng)估內(nèi)固定器械對(duì)妊娠的影響。
小兒麻痹癥患者計(jì)劃懷孕前應(yīng)進(jìn)行脊髓磁共振檢查評(píng)估神經(jīng)損傷程度,檢測(cè)肺功能和心臟超聲排除潛在并發(fā)癥。孕期建議補(bǔ)充葉酸和鈣劑預(yù)防神經(jīng)管缺陷及骨質(zhì)疏松,選擇側(cè)臥位睡眠減輕脊柱壓力。產(chǎn)后需加強(qiáng)康復(fù)訓(xùn)練防止肌力進(jìn)一步退化,哺乳時(shí)使用支撐器具減少肌肉疲勞。若出現(xiàn)呼吸困難或異常宮縮需立即就醫(yī)。
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