強(qiáng)直性脊柱炎可通過藥物治療、物理治療、運(yùn)動康復(fù)、生物制劑治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。該病通常與遺傳因素、免疫異常、感染誘發(fā)、環(huán)境刺激、代謝紊亂等原因相關(guān)。
非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片可緩解關(guān)節(jié)疼痛與晨僵。抗風(fēng)濕藥物甲氨蝶呤片、柳氮磺吡啶腸溶片能延緩病情進(jìn)展。嚴(yán)重病例需使用依那西普注射液等腫瘤壞死因子抑制劑。用藥期間需定期監(jiān)測肝腎功能與感染指標(biāo)。
超短波治療可改善骶髂關(guān)節(jié)局部血液循環(huán),緩解炎癥反應(yīng)。脊柱牽引能減輕椎體壓力,維持關(guān)節(jié)活動度。每日熱敷15-20分鐘有助于放松肌肉痙攣,水溫建議控制在40-45攝氏度。
游泳可增強(qiáng)背部肌群力量而不增加脊柱負(fù)荷,每周3-4次為宜。瑜伽中的貓牛式、脊柱扭轉(zhuǎn)式能改善椎體柔韌性。呼吸訓(xùn)練如腹式呼吸可預(yù)防胸廓活動受限,每日練習(xí)2-3組。
阿達(dá)木單抗注射液適用于中重度活動期患者,需皮下注射給藥。白細(xì)胞介素-17抑制劑司庫奇尤單抗對附著點(diǎn)炎癥效果顯著。治療前需篩查結(jié)核等潛伏感染,用藥期間避免活疫苗接種。
全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)適用于髖關(guān)節(jié)強(qiáng)直導(dǎo)致功能障礙者。脊柱截骨矯形術(shù)可改善嚴(yán)重駝背畸形,術(shù)后需佩戴支具3-6個月。手術(shù)決策需綜合評估心肺功能與疾病活動度。
日常應(yīng)保持正確坐姿避免脊柱彎曲,睡硬板床配合低枕維持生理曲度。飲食需保證鈣質(zhì)與維生素D攝入,適量食用深海魚、乳制品及深色蔬菜。戒煙可降低呼吸道感染風(fēng)險,避免病情反復(fù)。建議每3-6個月復(fù)查骶髂關(guān)節(jié)MRI與炎癥指標(biāo),及時調(diào)整治療方案。天氣寒冷時注意腰背部保暖,可使用電熱毯預(yù)熱被褥。
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