多根肋骨骨折可通過(guò)胸帶固定、鎮(zhèn)痛治療、呼吸訓(xùn)練、手術(shù)內(nèi)固定、并發(fā)癥防治等方式治療。多根肋骨骨折可能與高處墜落、交通事故、暴力外傷等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為胸痛、呼吸困難、反常呼吸運(yùn)動(dòng)等癥狀。

1、胸帶固定

胸帶固定是治療多根肋骨骨折的常用方法，通過(guò)彈性胸帶對(duì)胸廓進(jìn)行外固定，限制骨折斷端活動(dòng)，減輕疼痛并促進(jìn)愈合。適用于無(wú)明顯移位且未合并嚴(yán)重血氣胸的穩(wěn)定性骨折。固定期間需定期調(diào)整松緊度，避免影響呼吸功能或造成皮膚壓瘡。胸帶通常需持續(xù)使用3-4周，期間需配合影像學(xué)復(fù)查評(píng)估愈合情況。

2、鎮(zhèn)痛治療

多根肋骨骨折常伴隨劇烈疼痛，可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、對(duì)乙酰氨基酚片、曲馬多注射液等藥物控制疼痛。有效鎮(zhèn)痛能幫助患者呼吸功能恢復(fù)，預(yù)防肺不張等并發(fā)癥。對(duì)于疼痛敏感者可采用肋間神經(jīng)阻滯等局部鎮(zhèn)痛技術(shù)。需注意阿片類藥物可能抑制呼吸中樞，老年患者應(yīng)謹(jǐn)慎使用。

3、呼吸訓(xùn)練

指導(dǎo)患者進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練和咳嗽排痰練習(xí)，使用呼吸訓(xùn)練器輔助肺復(fù)張，預(yù)防肺部感染和呼吸衰竭。每日需重復(fù)進(jìn)行3-4次深呼吸鍛煉，每次10-15分鐘。對(duì)于痰液黏稠者可配合氨溴索口服溶液等祛痰藥物。嚴(yán)重呼吸功能障礙者需及時(shí)采用無(wú)創(chuàng)通氣支持。

4、手術(shù)內(nèi)固定

對(duì)于出現(xiàn)連枷胸、骨折移位超過(guò)2厘米或合并重要臟器損傷的患者，需采用鈦合金接骨板進(jìn)行手術(shù)內(nèi)固定。手術(shù)能恢復(fù)胸廓穩(wěn)定性，顯著改善通氣功能。術(shù)后需配合抗生素如頭孢呋辛酯片預(yù)防感染，并持續(xù)監(jiān)測(cè)血氧飽和度。微創(chuàng)固定技術(shù)可減少手術(shù)創(chuàng)傷，但需根據(jù)骨折具體形態(tài)選擇術(shù)式。

5、并發(fā)癥防治

密切監(jiān)測(cè)血?dú)庑?、肺挫傷、肺炎等并發(fā)癥，定期復(fù)查胸部CT。對(duì)于血胸患者可采用胸腔閉式引流，使用注射用頭孢曲松鈉預(yù)防感染。建立每日液體出入量記錄，控制輸液速度避免肺水腫。營(yíng)養(yǎng)不良者需補(bǔ)充蛋白粉促進(jìn)組織修復(fù)，血紅蛋白低于80g/L時(shí)考慮輸血治療。

多根肋骨骨折恢復(fù)期需保持半臥位休息，避免劇烈咳嗽和突然體位變化。飲食應(yīng)選擇高蛋白、高維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)食物，如魚肉粥、蒸蛋羹等，分5-6次少量進(jìn)食?？祻?fù)階段在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步進(jìn)行上肢伸展運(yùn)動(dòng)，3個(gè)月內(nèi)禁止提重物及接觸性運(yùn)動(dòng)。定期隨訪復(fù)查胸廓CT直至骨折線完全消失，若出現(xiàn)發(fā)熱、氣促加重需立即返院就診。