焦慮性失眠的癥狀主要有入睡困難、睡眠維持障礙、早醒、睡眠質(zhì)量下降、日間功能障礙等。焦慮性失眠通常由心理壓力、不良生活習(xí)慣、軀體疾病、藥物因素、精神疾病等原因引起。
入睡困難表現(xiàn)為臥床后30分鐘以上無法入睡,常伴有反復(fù)思考問題、輾轉(zhuǎn)反側(cè)??赡芘c工作壓力、人際關(guān)系沖突等心理因素有關(guān),部分患者會出現(xiàn)心悸、出汗等自主神經(jīng)癥狀。臨床常用佐匹克隆片、右佐匹克隆片、阿普唑侖片等藥物改善癥狀,但需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。
睡眠維持障礙指夜間頻繁覺醒或覺醒后難以再次入睡,每晚覺醒次數(shù)超過2次。常見于更年期女性、慢性疼痛患者,可能伴隨潮熱、肢體疼痛等癥狀。建議保持臥室環(huán)境黑暗安靜,必要時(shí)可使用褪黑素受體激動(dòng)劑如雷美替胺片治療。
早醒表現(xiàn)為比預(yù)期時(shí)間提前1-2小時(shí)清醒且無法繼續(xù)入睡,多發(fā)生在凌晨3-4點(diǎn)。抑郁癥患者常見此癥狀,可能伴有情緒低落、興趣減退??蓢L試光照療法調(diào)節(jié)生物鐘,嚴(yán)重者需使用帕羅西汀片等抗抑郁藥物。
睡眠質(zhì)量下降表現(xiàn)為睡眠淺、多夢、醒后疲憊,即使睡眠時(shí)間充足仍感困倦??赡芘c咖啡因攝入過量、睡前使用電子設(shè)備有關(guān)。建議睡前6小時(shí)避免飲用咖啡,可嘗試酸棗仁湯等安神類中藥調(diào)理。
日間功能障礙包括注意力不集中、記憶力減退、情緒煩躁等。長期睡眠不足會導(dǎo)致工作效率下降、交通事故風(fēng)險(xiǎn)增加。認(rèn)知行為療法對改善日間癥狀效果顯著,必要時(shí)可短期使用唑吡坦片輔助睡眠。
建立規(guī)律作息時(shí)間,每天固定起床時(shí)間有助于穩(wěn)定生物鐘。睡前1小時(shí)進(jìn)行溫水浴或輕柔拉伸運(yùn)動(dòng)可促進(jìn)放松。避免睡前激烈討論問題或思考復(fù)雜工作,可通過正念冥想緩解焦慮。臥室溫度保持在20-23攝氏度為宜,選擇透氣舒適的寢具。若癥狀持續(xù)2周以上或影響日間功能,建議盡早就診心理睡眠???。
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