重癥肌無力危象是指急驟發(fā)生呼吸肌嚴重無力,出現呼吸麻痹,不能維持正常換氣功能,并可危及患者生命,是該病死亡的常見原因。危象可分為以下三種。
1.肌無力危象為疾病發(fā)展的表現
多因感染、分娩、月經、情緒抑郁、漏服或停服抗膽堿酯酶藥物,或應用呼吸抑制劑嗎啡、神經-肌肉阻斷劑如慶大霉素而誘發(fā)。有上述誘因者,靜脈注射騰喜龍2~5mg,肌無力癥狀有短暫和明顯的好轉。
2.膽堿能危象
為抗膽堿酯酶藥物過量,使終板膜電位發(fā)生長期去極化,阻斷神經-肌肉傳導。多在1小時內有應用抗膽堿酯酶藥物史,除表現肌無力癥狀外,尚有膽堿能中毒癥狀,表現為瞳孔縮小、出汗、唾液增多、肌束顫動等膽堿能的M樣和N樣副作用。騰喜龍試驗出現癥狀加重或無改變,而用阿托品0.5mg靜脈滴注,癥狀好轉。
3.反拗危象
主要見于嚴重全身型患者,多在胸腺手術后、感染、電解質紊亂或其他不明原因所引起,藥物劑量未變,但突然失效。檢查無膽堿能副作用征象,騰喜龍試驗無變化。重癥肌無力患者僅有上述的肌力障礙。體格檢查無其他異常,個別患者可有肌肉萎縮或錐體束征。
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