癡呆患者服藥后可能出現(xiàn)嗜睡、頭暈、胃腸不適、情緒波動(dòng)、運(yùn)動(dòng)障礙等癥狀。癡呆通常由阿爾茨海默病、血管性癡呆、路易體癡呆等疾病引起,需根據(jù)具體藥物類型判斷不良反應(yīng)。
部分改善認(rèn)知功能的藥物如多奈哌齊片、卡巴拉汀膠囊可能抑制膽堿酯酶活性,導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制。患者表現(xiàn)為白天倦怠、反應(yīng)遲鈍,夜間睡眠時(shí)間延長(zhǎng)。若伴隨意識(shí)模糊或呼吸抑制,需立即停藥并就醫(yī)。
美金剛胺片等NMDA受體拮抗劑可能影響前庭功能,引發(fā)體位性低血壓。常見(jiàn)于服藥后1-2小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)視物旋轉(zhuǎn)、站立不穩(wěn),老年患者更易發(fā)生跌倒風(fēng)險(xiǎn)。建議服藥后保持坐位休息30分鐘。
鹽酸美金剛口服溶液、石杉?jí)A甲片等藥物可能刺激胃腸黏膜,引發(fā)惡心嘔吐、腹瀉或便秘。通常出現(xiàn)在用藥初期,與空腹服藥有關(guān)??烧{(diào)整為餐后服用或聯(lián)用奧美拉唑腸溶膠囊保護(hù)胃黏膜。
抗精神病藥物如奧氮平片、喹硫平片可能干擾多巴胺代謝,導(dǎo)致情感淡漠、焦慮或激越行為。多見(jiàn)于合并路易體癡呆的患者,需監(jiān)測(cè)情緒變化并調(diào)整藥物劑量。
長(zhǎng)期使用鹽酸多奈哌齊分散片可能引發(fā)錐體外系反應(yīng),表現(xiàn)為肌肉僵硬、震顫或遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙。與黑質(zhì)紋狀體通路多巴胺功能失衡有關(guān),嚴(yán)重時(shí)需換用鹽酸美金顆粒等替代藥物。
癡呆患者服藥期間應(yīng)保持規(guī)律作息,每日進(jìn)行30分鐘散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)促進(jìn)藥物代謝。飲食選擇富含卵磷脂的雞蛋、大豆等食物,避免高脂飲食影響藥物吸收。家屬需記錄用藥后癥狀變化,定期復(fù)查肝腎功能。出現(xiàn)持續(xù)嘔吐、意識(shí)障礙等嚴(yán)重反應(yīng)時(shí),須立即聯(lián)系主治醫(yī)生調(diào)整治療方案。
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