胃癌的發(fā)病率排在我國(guó)所有癌癥第二位,隨著腹腔鏡微創(chuàng)外科技術(shù)的不斷進(jìn)步與發(fā)展,腹腔鏡胃癌手術(shù)也日趨成熟,逐步從治療早期胃癌拓展至進(jìn)展期胃癌。由于胃的血供豐富、解剖層次復(fù)雜,而且規(guī)范性淋巴結(jié)清掃是提高胃癌預(yù)后的重要因素,因此對(duì)外科醫(yī)生的技術(shù)要求較腹腔鏡結(jié)直腸癌更高。那么腹腔鏡胃癌根治術(shù)技術(shù)難度有哪些呢?
腹腔鏡胃癌根治術(shù)相比傳統(tǒng)開腹手術(shù),可有效減少手術(shù)相關(guān)創(chuàng)傷及應(yīng)激反應(yīng),明顯減少手術(shù)出血量,減少手術(shù)副損傷,促進(jìn)病人快速康復(fù),且根據(jù)國(guó)內(nèi)外大宗長(zhǎng)期病例報(bào)道,其遠(yuǎn)期療效與傳統(tǒng)開腹手術(shù)類似,且在術(shù)后相關(guān)并發(fā)癥上無顯著提高,長(zhǎng)期生存率類似。
腹腔鏡胃癌手術(shù)并發(fā)癥主要分為3種類型:(1)與腹腔鏡器械和操作相關(guān)的并發(fā)癥。包括氣腹針穿刺誤傷、“Trocar”損傷腹腔臟器、皮下氣腫或高碳酸血癥等所有腹腔鏡手術(shù)面臨的共性問題:(2)與胃癌手術(shù)相關(guān)的全身并發(fā)癥,包括肺部感染、尿路感染和肝腎功能異常等;(3)與胃癌手術(shù)直接相關(guān)的腹部并發(fā)癥。其中最常見有腹腔出血、吻合口瘺或狹窄、胰漏、小腸梗阻、淋巴漏等。
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