膝關(guān)節(jié)交叉韌帶損傷通常由劇烈運動外傷、關(guān)節(jié)退行性變、先天性韌帶松弛等因素引起,主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)不穩(wěn)、疼痛腫脹、活動受限等癥狀??赏ㄟ^物理治療、藥物治療、手術(shù)重建等方式干預(yù)。
膝關(guān)節(jié)在足球、籃球等急停變向運動中易發(fā)生前交叉韌帶撕裂,多伴隨關(guān)節(jié)腔積血和半月板損傷。急性期需冷敷制動,使用氟比洛芬凝膠貼膏緩解疼痛,后期通過股四頭肌等長收縮訓(xùn)練恢復(fù)穩(wěn)定性。嚴重斷裂需關(guān)節(jié)鏡下自體肌腱重建術(shù)。
中老年患者因軟骨磨損導(dǎo)致韌帶附著點力學(xué)改變,后交叉韌帶更易發(fā)生慢性勞損。表現(xiàn)為上下樓梯時關(guān)節(jié)打軟腿,可口服硫酸氨基葡萄糖膠囊營養(yǎng)軟骨,配合低頻脈沖電刺激治療儀改善局部血液循環(huán)。
Ehlers-Danlos綜合征等結(jié)締組織疾病患者韌帶張力不足,輕微外力即可造成損傷。需長期佩戴鉸鏈式膝關(guān)節(jié)支具,注射富血小板血漿促進韌帶修復(fù),避免進行對抗性運動。
摩托車碰撞等高速外傷常導(dǎo)致多韌帶聯(lián)合損傷,可能合并脛骨平臺骨折。急診需用膝關(guān)節(jié)固定器制動,待腫脹消退后行韌帶修補術(shù),術(shù)后使用持續(xù)被動活動機防止關(guān)節(jié)僵硬。
絕經(jīng)后女性因骨量減少導(dǎo)致韌帶附著點強度下降,輕微扭傷即可引發(fā)損傷。需聯(lián)合使用阿侖膦酸鈉維D3片和骨化三醇軟膠囊改善骨代謝,水中步行訓(xùn)練可減少關(guān)節(jié)負荷。
日常應(yīng)控制體重減輕關(guān)節(jié)壓力,運動前充分熱身激活肌肉保護機制,選擇護膝等運動防護裝備。已損傷者避免深蹲、跳躍等動作,康復(fù)期可進行直腿抬高、靠墻靜蹲等低沖擊訓(xùn)練。定期復(fù)查MRI評估韌帶愈合情況,術(shù)后患者需嚴格遵循階梯式康復(fù)計劃。
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