強(qiáng)制性脊柱炎初期癥狀主要有下腰背疼痛、晨僵、關(guān)節(jié)腫痛、疲勞乏力、足跟痛等。強(qiáng)制性脊柱炎是一種慢性炎癥性疾病，主要侵犯骶髂關(guān)節(jié)、脊柱及外周關(guān)節(jié)，早期癥狀容易被忽視或誤診。

1、下腰背疼痛

下腰背疼痛是強(qiáng)制性脊柱炎最常見(jiàn)的初期癥狀，疼痛多為隱匿性發(fā)作，持續(xù)超過(guò)三個(gè)月。疼痛在夜間或久坐后加重，活動(dòng)后減輕。部分患者可能伴有臀部交替性疼痛。這種疼痛與機(jī)械性腰痛不同，對(duì)非甾體抗炎藥反應(yīng)較好。早期影像學(xué)檢查可能無(wú)明顯異常，需結(jié)合臨床癥狀和血液檢查綜合判斷。

2、晨僵

晨僵表現(xiàn)為早晨起床時(shí)腰背部僵硬感，持續(xù)時(shí)間通常超過(guò)30分鐘。隨著疾病進(jìn)展，晨僵時(shí)間可能延長(zhǎng)至數(shù)小時(shí)。適當(dāng)活動(dòng)后僵硬感可緩解。晨僵程度與炎癥活動(dòng)度相關(guān)，是疾病活動(dòng)的重要指標(biāo)之一。患者可能同時(shí)伴有全身不適感，類似感冒癥狀。

3、關(guān)節(jié)腫痛

約三分之一的患者會(huì)出現(xiàn)外周關(guān)節(jié)腫痛，常見(jiàn)于膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)等下肢大關(guān)節(jié)。關(guān)節(jié)腫脹可能伴隨局部皮膚溫度升高，但紅腫現(xiàn)象較少見(jiàn)。部分青少年患者可能以外周關(guān)節(jié)炎為首發(fā)表現(xiàn)，容易被誤診為其他關(guān)節(jié)炎。關(guān)節(jié)癥狀多為不對(duì)稱性，且對(duì)常規(guī)治療反應(yīng)不佳。

4、疲勞乏力

疲勞乏力是強(qiáng)制性脊柱炎常見(jiàn)的全身癥狀，與慢性炎癥反應(yīng)有關(guān)?；颊叱８械匠掷m(xù)性的疲倦感，即使充分休息也難以緩解。這種疲勞可能影響日常工作生活，但往往被歸因于其他原因。疲勞程度與疾病活動(dòng)度相關(guān)，可作為評(píng)估治療效果的一個(gè)指標(biāo)。

5、足跟痛

足跟痛多由跟腱炎或足底筋膜炎引起，表現(xiàn)為足跟部持續(xù)性疼痛，行走時(shí)加重。疼痛可能在早晨下床第一步時(shí)最為劇烈。這種癥狀在青少年患者中更為常見(jiàn)。足跟痛可能先于典型脊柱癥狀出現(xiàn)，是疾病早期的重要提示之一。體檢可發(fā)現(xiàn)跟腱附著點(diǎn)壓痛。

強(qiáng)制性脊柱炎初期癥狀多樣且不典型，容易與其他疾病混淆。建議出現(xiàn)上述癥狀持續(xù)不緩解時(shí)，盡早就診風(fēng)濕免疫科進(jìn)行專業(yè)評(píng)估。日常生活中應(yīng)注意保持良好姿勢(shì)，避免長(zhǎng)時(shí)間保持同一姿勢(shì)，適當(dāng)進(jìn)行游泳、瑜伽等低沖擊運(yùn)動(dòng)，有助于維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度。飲食上可增加富含歐米伽3脂肪酸的食物，如深海魚(yú)類，可能有助于減輕炎癥反應(yīng)。定期隨訪監(jiān)測(cè)疾病進(jìn)展至關(guān)重要。