燙傷疤痕可通過(guò)硅酮凝膠外用、壓力療法、激光治療、手術(shù)修復(fù)及注射治療等方式改善。疤痕形成與燙傷深度、感染及個(gè)人體質(zhì)等因素相關(guān),需根據(jù)疤痕類(lèi)型選擇針對(duì)性方案。
硅酮凝膠適用于增生性疤痕和瘢痕疙瘩早期,通過(guò)保持疤痕濕潤(rùn)抑制膠原過(guò)度增生。常用藥物有復(fù)方肝素鈉尿囊素凝膠、積雪苷霜軟膏等,需每日涂抹并按摩至吸收,持續(xù)使用3-6個(gè)月可見(jiàn)效。使用前需清潔皮膚,避免涂抹于未愈合創(chuàng)面。
壓力衣或彈力繃帶適用于大面積增生性疤痕,通過(guò)持續(xù)壓迫減少局部血供抑制疤痕增生。需在創(chuàng)面愈合后盡早使用,每日佩戴23小時(shí)以上,維持6-12個(gè)月。注意觀察皮膚是否出現(xiàn)破損或過(guò)敏,兒童使用時(shí)家長(zhǎng)需定期調(diào)整松緊度。
點(diǎn)陣激光對(duì)凹陷性疤痕效果顯著,通過(guò)刺激膠原重塑改善皮膚外觀。脈沖染料激光則用于紅色增生性疤痕,可封閉異常血管。需治療3-5次,間隔1-2個(gè)月,治療后需嚴(yán)格防曬,可能出現(xiàn)暫時(shí)性紅腫或色素沉著。
植皮術(shù)適用于深度燙傷導(dǎo)致的攣縮疤痕,可恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。Z成形術(shù)能改變疤痕走向減輕張力,疤痕切除術(shù)聯(lián)合放療可降低復(fù)發(fā)率。術(shù)后需配合硅酮產(chǎn)品和壓力療法,感染風(fēng)險(xiǎn)較高者慎用。
糖皮質(zhì)激素注射適用于頑固性瘢痕疙瘩,通過(guò)抗炎作用軟化疤痕。5-氟尿嘧啶注射可抑制成纖維細(xì)胞增殖,常與激素聯(lián)用。每月注射1次,3-4次為療程,可能出現(xiàn)皮膚萎縮或毛細(xì)血管擴(kuò)張等副作用。
疤痕修復(fù)期間應(yīng)避免日光暴曬,外出時(shí)使用SPF30以上防曬霜。保持疤痕部位清潔干燥,瘙癢時(shí)勿抓撓可冷敷緩解。多攝入富含維生素C的柑橘類(lèi)水果和優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉,有助于膠原合成?;謴?fù)期可進(jìn)行輕柔按摩促進(jìn)血液循環(huán),但需避開(kāi)未完全愈合的創(chuàng)面。若疤痕出現(xiàn)紅腫、滲液等感染跡象應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
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