小兒驚厥多數(shù)情況下是可以治愈的,但具體預(yù)后與病因、發(fā)作類型及治療時機密切相關(guān)。熱性驚厥等單純性發(fā)作通常隨年齡增長自愈,而癲癇等繼發(fā)性驚厥需長期規(guī)范治療。
熱性驚厥是嬰幼兒期最常見的驚厥類型,多由病毒感染誘發(fā)體溫驟升導(dǎo)致。典型表現(xiàn)為突發(fā)全身強直陣攣、意識喪失,持續(xù)1-3分鐘自行緩解。這類驚厥具有年齡自限性,90%患兒5歲后不再發(fā)作,無須特殊治療,重點在于發(fā)熱期及時退熱與觀察。若發(fā)作時間超過15分鐘或24小時內(nèi)反復(fù)發(fā)作,需排除腦炎等繼發(fā)因素。
癲癇相關(guān)性驚厥需通過腦電圖與影像學(xué)明確病因。特發(fā)性癲癇患兒經(jīng)規(guī)范抗癲癇藥物治療后,60-70%可實現(xiàn)無發(fā)作停藥。常用藥物包括左乙拉西坦口服溶液、奧卡西平片、丙戊酸鈉糖漿等,需嚴格遵醫(yī)囑調(diào)整劑量。繼發(fā)于腦損傷、代謝異常的驚厥需同步治療原發(fā)病,部分難治性癲癇可通過生酮飲食或迷走神經(jīng)刺激術(shù)改善。
日常需避免閃光刺激、睡眠不足等誘因,定期監(jiān)測血藥濃度與肝腎功能。家長應(yīng)學(xué)習(xí)發(fā)作時的側(cè)臥防窒息處理,記錄發(fā)作頻率與持續(xù)時間供醫(yī)生參考。疫苗接種后48小時內(nèi)加強體溫監(jiān)測,呼吸道感染期及時退熱可降低熱性驚厥復(fù)發(fā)風(fēng)險。
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