驚厥的診斷需結(jié)合臨床表現(xiàn)和醫(yī)學(xué)檢查,自我判斷僅能作為初步參考,確診必須由專(zhuān)業(yè)醫(yī)生完成。驚厥的典型表現(xiàn)包括突發(fā)意識(shí)喪失、四肢強(qiáng)直或抽搐、眼球上翻、口吐白沫等,可能由高熱、癲癇、腦損傷等因素引起。
若出現(xiàn)突發(fā)性意識(shí)喪失伴隨肢體抽搐,持續(xù)數(shù)秒至數(shù)分鐘,發(fā)作后可能出現(xiàn)嗜睡或頭痛,需高度警惕驚厥。記錄發(fā)作時(shí)間、頻率及誘因,如熬夜、閃光刺激等。但需注意部分非驚厥性疾病如暈厥也可能導(dǎo)致短暫意識(shí)喪失,不能僅憑癥狀自行診斷。
兒童高熱易引發(fā)熱性驚厥,成人需排查低血糖、電解質(zhì)紊亂等代謝因素。長(zhǎng)期熬夜、酗酒或突然戒酒可能誘發(fā)抽搐發(fā)作。若發(fā)作與特定情境相關(guān),如情緒激動(dòng)時(shí)出現(xiàn)短暫肢體僵硬,需與心因性非癲癇發(fā)作鑒別。
發(fā)作間期可自查神經(jīng)系統(tǒng)異常體征,如單側(cè)肢體無(wú)力、語(yǔ)言障礙或感覺(jué)異常。測(cè)量血壓、血糖等基礎(chǔ)指標(biāo),觀察是否存在腦膜刺激征。但細(xì)微的病理反射需專(zhuān)業(yè)醫(yī)生評(píng)估,自行檢查可能遺漏關(guān)鍵體征。
腦電圖是診斷癲癇性驚厥的核心檢查,可捕捉異常放電波。頭顱CT或MRI能發(fā)現(xiàn)腦腫瘤、出血等結(jié)構(gòu)性病變。血液檢查可明確是否存在感染、代謝異?;蛑卸?,這些均無(wú)法通過(guò)自我觀察實(shí)現(xiàn)。
癔癥性發(fā)作通常有情緒誘因且無(wú)尿失禁,暈厥前多有眼前發(fā)黑和心慌。短暫性腦缺血發(fā)作多見(jiàn)于老年人,伴言語(yǔ)或運(yùn)動(dòng)障礙。抽動(dòng)癥患者能部分控制動(dòng)作,與驚厥的不可自控性不同。
懷疑驚厥發(fā)作時(shí)應(yīng)保持患者側(cè)臥位防止窒息,記錄發(fā)作視頻供醫(yī)生參考。避免強(qiáng)行約束肢體或塞入異物。首次發(fā)作、持續(xù)時(shí)間超過(guò)5分鐘或連續(xù)發(fā)作必須立即送醫(yī)。日常需保證充足睡眠,避免過(guò)度疲勞和酒精刺激,有癲癇病史者應(yīng)遵醫(yī)囑規(guī)律服用丙戊酸鈉緩釋片、左乙拉西坦片等抗癲癇藥物,定期復(fù)查腦電圖和血藥濃度。
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