部分性葡萄胎的典型癥狀包括停經(jīng)后陰道流血、子宮異常增大、妊娠嘔吐加重等。部分性葡萄胎屬于妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病,可能與受精缺陷或母體因素有關(guān),需通過(guò)超聲和血HCG檢測(cè)確診。
停經(jīng)后出現(xiàn)不規(guī)則陰道流血是部分性葡萄胎的早期表現(xiàn),血液可能呈暗紅色或伴有水泡樣組織。出血量可逐漸增多,與正常妊娠先兆流產(chǎn)類似但持續(xù)時(shí)間更長(zhǎng)。需通過(guò)病理檢查鑒別絨毛水腫程度。
子宮體積常超過(guò)停經(jīng)月份對(duì)應(yīng)大小,質(zhì)地變軟。超聲檢查可見(jiàn)宮腔內(nèi)蜂窩狀回聲伴局部正常絨毛結(jié)構(gòu),血清HCG水平通常超過(guò)10萬(wàn)mIU/ml。子宮過(guò)度膨脹可能引發(fā)下腹墜脹感。
惡心嘔吐等早孕反應(yīng)較正常妊娠更劇烈,可能與異常升高的HCG刺激相關(guān)。嚴(yán)重者可出現(xiàn)脫水或電解質(zhì)紊亂,需監(jiān)測(cè)尿酮體及肝功能指標(biāo)。
約7%患者會(huì)出現(xiàn)心悸、多汗等甲亢表現(xiàn),因高濃度HCG與TSH受體交叉反應(yīng)所致。實(shí)驗(yàn)室檢查可見(jiàn)FT4升高而TSH受抑制,但無(wú)突眼或甲狀腺腫大等典型Graves病體征。
雙側(cè)卵巢可能出現(xiàn)直徑超過(guò)6厘米的囊腫,由高水平HCG持續(xù)刺激引起。囊腫扭轉(zhuǎn)時(shí)可導(dǎo)致急性腹痛,多數(shù)在葡萄胎清除后2-4個(gè)月自行消退。
確診部分性葡萄胎后應(yīng)盡早行清宮術(shù),術(shù)后每周監(jiān)測(cè)血HCG至連續(xù)3次陰性,之后每月復(fù)查持續(xù)半年。期間需嚴(yán)格避孕1年,推薦使用口服避孕藥。日常注意補(bǔ)充鐵劑預(yù)防貧血,避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防囊腫破裂。若出現(xiàn)頭痛、咯血等轉(zhuǎn)移癥狀需立即就醫(yī),必要時(shí)進(jìn)行預(yù)防性化療。
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