肺栓塞的癥狀主要有呼吸困難、胸痛、咯血、心悸和暈厥。肺栓塞是血栓阻塞肺動脈或其分支導(dǎo)致的急癥,嚴(yán)重時(shí)可危及生命。
呼吸困難是肺栓塞最常見的癥狀,表現(xiàn)為突發(fā)或加重的氣促,活動時(shí)尤為明顯?;颊呖赡芨杏X無法深呼吸或吸氧不足,嚴(yán)重時(shí)即使在靜息狀態(tài)下也會出現(xiàn)呼吸窘迫。這種癥狀與血栓阻塞肺動脈導(dǎo)致的血氧交換障礙有關(guān),需警惕合并低氧血癥。
胸痛多表現(xiàn)為尖銳的胸膜性疼痛,深呼吸或咳嗽時(shí)加重,可能與肺梗死刺激胸膜有關(guān)。部分患者出現(xiàn)類似心絞痛的壓榨性胸痛,源于右心室缺血。胸痛常伴隨冷汗、恐懼感,需與急性冠脈綜合征鑒別。
約三分之一的患者會出現(xiàn)少量咯血,血液呈鮮紅色或暗紅色,由肺梗死區(qū)域組織壞死出血導(dǎo)致??┭客ǔ]^少,但若合并支氣管動脈破裂可能大量咯血。該癥狀多與呼吸困難、胸痛同時(shí)出現(xiàn)。
心悸表現(xiàn)為心跳加速或不規(guī)則,與肺動脈高壓引發(fā)右心負(fù)荷加重有關(guān)。患者可能自覺心跳劇烈或心律不齊,聽診可發(fā)現(xiàn)心動過速、肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)。嚴(yán)重時(shí)可進(jìn)展為右心衰竭。
暈厥是肺栓塞的危重表現(xiàn),提示大面積栓塞導(dǎo)致心輸出量驟降?;颊呖赡艹霈F(xiàn)突發(fā)意識喪失,常伴血壓下降、皮膚濕冷等休克征象。這種情況屬于臨床急癥,需立即搶救以降低猝死風(fēng)險(xiǎn)。
肺栓塞患者應(yīng)絕對臥床休息,避免劇烈活動加重血栓脫落風(fēng)險(xiǎn)。飲食需清淡易消化,控制鈉鹽攝入以減輕心臟負(fù)擔(dān)。確診后需長期遵醫(yī)囑使用抗凝藥物,定期監(jiān)測凝血功能。高風(fēng)險(xiǎn)人群如長期臥床者應(yīng)穿戴彈力襪,術(shù)后患者需盡早活動下肢預(yù)防血栓形成。出現(xiàn)疑似癥狀時(shí)須立即就醫(yī),延誤治療可能導(dǎo)致不可逆心肺損傷。
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