人工性蕁麻疹可能由皮膚敏感、物理刺激、免疫異常、藥物反應(yīng)、遺傳因素等原因引起,可通過避免搔抓、冷敷緩解、口服抗組胺藥、外用止癢藥膏、光療等方式治療。
皮膚屏障功能受損或角質(zhì)層薄弱時,輕微摩擦即可誘發(fā)風(fēng)團(tuán)和瘙癢。常見于頻繁使用堿性清潔產(chǎn)品、長期暴露于干燥環(huán)境的人群。建議使用溫和無皂基洗護(hù)用品,避免熱水燙洗,日常涂抹含神經(jīng)酰胺的保濕霜修復(fù)皮膚屏障。若伴隨紅腫灼熱感,可遵醫(yī)囑使用爐甘石洗劑局部止癢。
腰帶、手表等物品摩擦或抓撓皮膚時,機(jī)械壓力導(dǎo)致肥大細(xì)胞釋放組胺,引發(fā)條索狀隆起皮損。可能與衣物材質(zhì)粗糙、運(yùn)動時反復(fù)摩擦有關(guān)。選擇純棉寬松衣物,減少佩戴緊束飾物。急性發(fā)作期可用冷毛巾濕敷10分鐘降低血管通透性,避免使用熱敷加重癥狀。
IgE介導(dǎo)的Ⅰ型超敏反應(yīng)可增強(qiáng)皮膚對機(jī)械刺激的敏感性,常與過敏性鼻炎、哮喘等特應(yīng)性疾病共存。血常規(guī)可能顯示嗜酸性粒細(xì)胞增高。需檢測過敏原特異性IgE抗體,確診后遵醫(yī)囑服用氯雷他定片、西替利嗪滴劑等二代抗組胺藥物,必要時聯(lián)合奧馬珠單抗注射液調(diào)節(jié)免疫。
阿司匹林腸溶片、青霉素V鉀片等藥物可能通過抑制環(huán)氧酶途徑誘發(fā)肥大細(xì)胞脫顆粒。通常在用藥后1-2小時出現(xiàn)劃痕癥,伴隨面部潮紅或心悸。需立即停用可疑藥物,記錄藥物過敏史,就醫(yī)更換替代藥品。嚴(yán)重時需皮下注射腎上腺素注射液搶救。
家族中存在膽堿能性蕁麻疹或慢性蕁麻疹病史者,其皮膚肥大細(xì)胞穩(wěn)定性基因可能存在突變,導(dǎo)致輕微刺激即出現(xiàn)風(fēng)團(tuán)。此類患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動、情緒激動等誘發(fā)因素,定期監(jiān)測血清類胰蛋白酶水平。頑固性病例可嘗試紫外線療法調(diào)節(jié)免疫應(yīng)答。
人工性蕁麻疹患者需穿著透氣衣物,洗澡水溫控制在37℃以下,避免使用含酒精的護(hù)膚品。每日記錄發(fā)作誘因與接觸物,發(fā)作期間限制海鮮、芒果等高組胺飲食。若皮損持續(xù)24小時不消退、伴隨呼吸困難或喉頭水腫,須立即急診處理。長期反復(fù)發(fā)作者建議進(jìn)行自體血清皮膚試驗排查自身免疫性蕁麻疹。
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