耳朵有血可能由外傷、外耳道炎、中耳炎、鼓膜穿孔、凝血功能障礙等原因引起,需根據(jù)具體病因采取止血、抗感染或手術(shù)治療等措施。
挖耳、撞擊等外力損傷可能導(dǎo)致外耳道皮膚或鼓膜出血。輕微外傷可用無菌棉球輕壓止血,避免沾水;若伴隨劇烈疼痛或聽力下降,需排除鼓膜穿孔,必要時(shí)行耳內(nèi)鏡檢查和修補(bǔ)術(shù)。
細(xì)菌或真菌感染引發(fā)外耳道皮膚糜爛出血,常伴瘙癢、膿性分泌物。需清理分泌物后局部涂抹氧氟沙星滴耳液或克霉唑乳膏,嚴(yán)重者口服頭孢克洛分散片抗感染。
急性化膿性中耳炎可能導(dǎo)致鼓室黏膜出血,血液經(jīng)穿孔鼓膜流出。表現(xiàn)為耳痛、發(fā)熱,需使用阿莫西林克拉維酸鉀片聯(lián)合鹽酸左氧氟沙星滴耳液治療,慢性者需鼓室成形術(shù)。
氣壓傷、炎癥或異物可致鼓膜破裂出血。小穿孔多能自愈,大穿孔需行鼓膜貼補(bǔ)術(shù),期間禁用滴耳液并預(yù)防感染,避免用力擤鼻。
血友病、血小板減少等疾病可能引發(fā)自發(fā)性耳出血。需檢測(cè)凝血功能,輸注凝血因子或血小板,同時(shí)處理原發(fā)病,避免使用阿司匹林腸溶片等抗凝藥物。
日常應(yīng)避免頻繁掏耳,游泳時(shí)佩戴耳塞防止進(jìn)水,出現(xiàn)耳出血后立即停止劇烈運(yùn)動(dòng)。飲食宜清淡,補(bǔ)充維生素K促進(jìn)凝血,如菠菜、豬肝等。若出血持續(xù)超過24小時(shí)或伴隨眩暈、面癱等癥狀,須急診處理。兒童患者家長(zhǎng)需注意防止患兒抓撓耳朵,及時(shí)清理血痂保持干燥。
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