肺動脈高壓發(fā)作時需立即采取半臥位休息、吸氧、撥打急救電話等措施。肺動脈高壓急性發(fā)作可能由感染、情緒激動、體力活動等因素誘發(fā),表現(xiàn)為呼吸困難、胸痛、暈厥等癥狀,需緊急醫(yī)療干預(yù)。
患者突發(fā)癥狀時應(yīng)立即停止活動保持半臥位,減少回心血量以降低心臟負(fù)荷。家中如有制氧設(shè)備需立即給予高流量吸氧,氧流量控制在每分鐘5-10升。同時測量血壓心率等生命體征,記錄發(fā)作時間與癥狀變化。避免自行服用硝酸甘油等血管擴(kuò)張藥物,可能加重低血壓風(fēng)險。急救人員到達(dá)前應(yīng)保持環(huán)境安靜,協(xié)助患者保持鎮(zhèn)定,過度焦慮可能加重缺氧。
急救人員到場后會進(jìn)行心電監(jiān)護(hù),建立靜脈通道,可能使用利尿劑如呋塞米注射液減輕液體潴留,應(yīng)用正性肌力藥物如多巴酚丁胺改善心功能。嚴(yán)重缺氧者需氣管插管機(jī)械通氣,出現(xiàn)休克時需使用血管活性藥物維持血壓。院前處置后需盡快轉(zhuǎn)運(yùn)至具有心肺支持條件的醫(yī)院,途中持續(xù)監(jiān)測血氧飽和度與心律變化。
肺動脈高壓患者日常需避免感染、過度勞累等誘因,嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用抗凝藥如華法林鈉片、靶向藥物如安立生坦片等。建議隨身攜帶醫(yī)療警示卡,記錄用藥清單與主治醫(yī)生聯(lián)系方式。家庭成員應(yīng)學(xué)習(xí)基本急救技能,定期檢查家用氧氣設(shè)備狀態(tài),保持應(yīng)急藥品在有效期內(nèi)。急性發(fā)作緩解后仍需住院評估病情調(diào)整治療方案,不可因癥狀暫時緩解而延誤后續(xù)治療。
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