乳腺炎是乳腺組織發(fā)生的炎癥反應(yīng)，可分為哺乳期乳腺炎和非哺乳期乳腺炎兩大類。哺乳期乳腺炎主要由乳汁淤積和細(xì)菌感染引起，非哺乳期乳腺炎可能與導(dǎo)管擴(kuò)張、自身免疫等因素有關(guān)。乳腺炎主要表現(xiàn)為乳房紅腫熱痛、硬結(jié)、發(fā)熱等癥狀，需根據(jù)不同類型采取針對(duì)性治療。

1、哺乳期乳腺炎

哺乳期乳腺炎多發(fā)生在產(chǎn)后1-2周，常見于初產(chǎn)婦。乳汁淤積是主要誘因，可能與哺乳姿勢(shì)不當(dāng)、乳頭皸裂、哺乳間隔過(guò)長(zhǎng)等因素有關(guān)。細(xì)菌通過(guò)破損的乳頭侵入乳腺導(dǎo)管引發(fā)感染，常見致病菌為金黃色葡萄球菌?；颊邥?huì)出現(xiàn)乳房局部紅腫、壓痛、硬結(jié)，伴隨寒戰(zhàn)、高熱等全身癥狀。治療需排空乳汁，可遵醫(yī)囑使用頭孢克洛干混懸劑、阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素，配合局部熱敷緩解癥狀。

2、非哺乳期乳腺炎

非哺乳期乳腺炎包括導(dǎo)管周圍乳腺炎和肉芽腫性乳腺炎。導(dǎo)管周圍乳腺炎多見于30-40歲女性，與吸煙、導(dǎo)管擴(kuò)張有關(guān)，表現(xiàn)為乳暈區(qū)腫塊伴乳頭溢液。肉芽腫性乳腺炎屬于自身免疫性疾病，好發(fā)于生育期女性，乳房可觸及質(zhì)硬腫塊，易誤診為乳腺癌。診斷需結(jié)合乳腺超聲、鉬靶等檢查，治療可選用潑尼松片、甲氨蝶呤片等免疫抑制劑，嚴(yán)重者需手術(shù)切除病灶。

3、臨床表現(xiàn)

乳腺炎的典型癥狀包括乳房脹痛、皮膚發(fā)紅、局部溫度升高。急性期可出現(xiàn)39℃以上高熱、寒戰(zhàn)、乏力等全身癥狀。乳房觸診可發(fā)現(xiàn)明顯壓痛的硬結(jié)，部分患者伴有腋窩淋巴結(jié)腫大。慢性乳腺炎癥狀較輕，但易反復(fù)發(fā)作，可能形成乳房膿腫或竇道。哺乳期乳腺炎可能導(dǎo)致乳汁量減少，影響母乳喂養(yǎng)。

4、診斷方法

乳腺炎的診斷主要依靠病史采集和體格檢查。醫(yī)生會(huì)詢問(wèn)哺乳情況、癥狀持續(xù)時(shí)間等，檢查乳房紅腫范圍、壓痛程度。血常規(guī)檢查可見白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，C反應(yīng)蛋白增高。乳腺超聲能區(qū)分單純性炎癥和膿腫形成，必要時(shí)需進(jìn)行乳腺鉬靶檢查排除惡性腫瘤。對(duì)疑難病例可進(jìn)行細(xì)針穿刺活檢或膿液細(xì)菌培養(yǎng)。

5、預(yù)防措施

預(yù)防哺乳期乳腺炎需保持正確哺乳姿勢(shì)，避免乳頭損傷，定時(shí)排空乳汁。哺乳前后清潔乳頭，發(fā)現(xiàn)乳頭皸裂可涂抹羊毛脂軟膏。非哺乳期女性應(yīng)避免吸煙，控制體重，穿著合適的內(nèi)衣。所有女性都應(yīng)定期進(jìn)行乳房自檢，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)。保持良好的生活習(xí)慣和愉快心情有助于降低乳腺炎發(fā)生概率。

乳腺炎患者應(yīng)注意休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重癥狀。飲食宜清淡，多飲水促進(jìn)代謝，可適量食用冬瓜、絲瓜等具有清熱作用的食物。哺乳期患者不應(yīng)停止哺乳，反而需要更頻繁地喂奶或使用吸奶器排空乳汁。治療期間避免擠壓乳房，遵醫(yī)囑按時(shí)用藥，如癥狀加重或出現(xiàn)膿腫需及時(shí)復(fù)診。平時(shí)要注意乳房清潔，選擇透氣性好的棉質(zhì)內(nèi)衣，保持心情舒暢有助于康復(fù)。